在外打工的程先生常年便血，5年前查出家族遗传性结肠多发息肉。今年6月，他摸到肚子里有个包块，一检查肿瘤竟已占满整个腹腔，小肠已被“侵蚀”。
今日，武汉协和医院专家发布，为切除肠道30斤重肿瘤，教授联手做了10小时手术，同时参照“换心”手术模式，两位医生“抬出”肿瘤，并为肠道进行体外循环“保鲜”，目前患者恢复良好。该手术为中南地区首例“小肠自体移植”案例。
因家族病腹部长巨大肿瘤
34岁的程先生来自黄石农村，和妻子常年在温州鞋厂打工。2012年4月，程先生身体突然出现状况，肚子阵阵作痛，每次如厕还会便血。回想起程父10年前因没钱治疗肠息肉，最终肠坏死不治，妻子强烈要求他到当地医院检查，确诊为家族遗传性结肠多发息肉。
此后，程先生定期去医院治疗，4年进了9次手术室。“他整个人瘦成皮包骨，1米73的个子，体重只有50公斤。”妻子费女士说，更痛苦的是，他一天要解5次大便，每次排便时就肚子痛，全身起鸡皮疙瘩，直冒冷汗。
“当地医生说，这个病没法根治，最多只能活到40岁。”费女士说，能活一天是一天。4年时间为治病花光积蓄，还欠下30万元外债。
今年初，程先生发现自己长胖不少，本以为身体好转，没想到4个月前摸到肚子里有个包块。仅1个月时间，包块迅速长大，程先生肚子鼓起，在当地医院检查发现，腹部有一个13厘米*16厘米的巨大包块，便立即转至武汉协和医院肿瘤中心治疗。
专家冒险尝试新手术
该院消化肿瘤外科副教授肖勇检查后大吃一惊，腹部的巨大肿瘤上顶胰腺、下至盆腔，几乎占满整个腹腔，且它压迫到多条重要血管，肠系膜上血管从肿瘤内部穿行。专家确诊，这是少见的小肠系膜巨大肿瘤，和其家族病史有很大关系。
“再发展下去，肿瘤继续扩张‘侵蚀’小肠，随时会发生肠梗阻丢命。”肖勇说，令医生棘手的是，这个区域脏器联系紧密，前邻胰腺、后邻下腔静脉及腹主动脉，操作空间狭小，是大多数普外科医生认定的危险区域，手术风险极大，这类患者以往都因无法手术只能等死。
曾留学美国的肖勇想到，自己曾参与过小肠移植治疗。在多科会诊时提出，只有将肿瘤切除后，连带小肠、结肠一起移除体外，剥离出尚未被完全“侵蚀”的小肠，再移植回体内。
“手术风险极大，但这也是程先生唯一的生存机会了，只有冒险一试。”肖勇说。
体外分离小肠再移植回体内
9月18日，协和医院消化肿瘤内科、胰腺外科、心外科组建专家团队，给程先生做了10小时手术。
术中，专家打开腹部看到，肿瘤如图花岗岩一般紧紧和脏器粘粘，大部分小肠已被“侵蚀”。专家尽可能避开大血管，将肿瘤从体内完整切除，这一步就耗费了6个小时。医生惊讶的是，这个肿瘤在3个月时间内猛长，直径达到20厘米、重约30斤，两位医生合力才将其小心抬出体外。
“手术最惊险的，是小肠的血供。它移出体外最多半小时就会缺血坏死，第一时间给肠子做体外循环是关键。”消化肿瘤内科主任卢晓明教授说，在4℃下的低温器皿中，专家对移出的小肠注射“保护液”，模拟正常人体血液供应。在争取到的2个小时里，专家一点点剥离出1.8米正常的小肠及血管，移植回体内，重建消化系统。
术后7天，程先生转入普通病房，目前已能进流质食物。今日经过复查后，程先生恢复不错，即将出院，未来与正常人无异。
据悉，该手术是全国首例小肠系膜肿瘤离体切除、中南地区首例小肠自体移植术。肖勇介绍，这次手术程先生初步摆脱了家族四代男性均因此病早年去世的阴影。但至于他的孩子会不会得相关疾病，还需要做进一步的遗传学检查。
楚天都市报记者 刘迅 通讯员刘坤维
