「健康」5种膝盖疼,你是哪一种?关节炎患者能预测天气?(附中医食疗法)

作者:上海发布 2018-01-15阅读:3650次

「健康」5种膝盖疼,你是哪一种?关节炎患者能预测天气?(附中医食疗法)

关节炎是全世界最常见的慢性疾病之一,却容易在早期的时候被很多人忽略,尤其是老年人和平时运动过度的中青年人,认为补补钙就好,没想到延误了病情,严重影响生活质量。

本期名医面对面,小布邀请上海中医药大学附属光华医院院长肖涟波聊聊“关节炎”这件事,涨知识,爱健康!

本期名医面对面嘉宾介绍

「健康」5种膝盖疼,你是哪一种?关节炎患者能预测天气?(附中医食疗法)

肖涟波,光华医院院长,关节外科学科带头人,骨科主任医师,硕士研究生导师,博士生联合带教导师,上海市中西医结合人才。从事骨科临床工作27年,中西医结合骨伤科工作近13年。长期致力于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、股骨头坏死、骨质疏松症等关节疾病的中西医结合临床和科研。

先来做8个小科普——

骨质增生、骨刺、关节炎……都是一种病吗?是因为缺钙么?

骨关节炎(5种主要关节炎中的一种)、骨质增生、骨刺是同一类疾病,原因很简单,就是“人老了”——随着年龄的增加,人体关节发生了退行性改变,导致关节软骨破坏,从而发生骨质增生及平时我们口头所说的骨刺。

上述疾病的出现表示人体关节老化了,但并不代表人体缺钙(就是说,你是否缺钙和膝盖疼痛没有关系),具体需不需要补钙,如何补钙,需要医院检查明确,不要乱花冤枉钱。

爬楼梯会伤关节吗?

上下楼梯是膝关节最重要的功能之一,上楼梯时,膝盖承重是体重的 3~4 倍;下楼梯时,膝盖承重是体重的 5~7 倍。因此可见,过度上下楼梯是会伤害关节的,不建议把上下楼梯作为经常性的健身方式,如果已经有关节炎的症状了,还是建议少上下楼梯。

关节炎为什么有预测天气的能力?

膝关节是人体十分重要的负重关节,周围血管十分丰富,任何形式的干预均会引起膝关节周围的不适。

现代医学将这种现状解释为,关节周围血管弹性下降,淋巴回流障碍,导致关节滑夜黏蛋白含量增多,滑液黏度增加,从而影响了关节的活动,造成不适;这就是部分患者在出现关节病变时可预测天气变化的主要原因。

老人为什么总是膝盖疼?

门诊中,很多老年人会主诉自己膝关节疼痛。提出“我是不是长骨刺了?”“我膝关节活动的时候为什么会咔嚓、咔嚓的响?”“为什么上下楼梯就痛?”等问题。

虽然提出的问题不同,但看得出大家都为自己的膝关节疼痛而焦虑不安。而老年人膝关节疼痛的罪魁祸首,是长期慢性关节损伤、膝关节负荷加重而导致的退行性骨关节炎(又称老年性骨关节炎)。

近年来,随着生活水平的改善,越来越多的老年人喜爱广场舞、慢跑、爬山等运动休闲方式。适当的、正确的运动对延缓膝关节老化有大的帮助,但运动前不热身,运动后不拉伸、放松,不正确的运动习惯和过度的运动都会加快膝骨关节炎的退化,老年人尤甚。

老年人应该避免蹲、跪、久站、久坐和上下楼梯,保养好自己的膝关节。

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热敷、平时佩戴护膝是否可以缓解关节疼痛?

热敷不是治疗,很多时候是老年人得了关节炎没有及时治疗,自己“扛一扛”的方式。

严重的骨关节炎、类风湿关节炎、膝半月板损伤等导致的膝关节疼痛,仅仅通过热敷和护膝不仅不能起到有效治疗的结果,反而会延缓治疗的时机,加重对膝关节的损伤。

因此,告诉家里老人,膝关节疼痛时,不要盲目的使用热敷和护膝,应该及时到医院就诊,明确诊断后,予以正确的治疗方法。

健身中流行的深蹲会增加关节炎风险么?

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深蹲可分为多种类型,从运动医学角度而言,正确的膝关节深蹲可有效锻炼股四头肌、腘绳肌、腓肠肌等屈髋、屈膝肌群,但也有增加关节炎发生的风险,需要在专业指导下训练。

关节炎患者还能体育锻炼么?

许多人认为有了关节炎以后,关节疼痛,就不应该再去锻炼,其实这种认识是不对的,对于关节炎患者来说,适当的锻炼对关节炎的治疗是有很大的好处的(怎样运动详情往下拉)。

中老年人长时间站立、走路是否容易罹患关节炎?

古代医学常说久立伤筋、久行伤骨,长时间站立会影响我们下肢关节血液循环。 同时,长时间站立的时候,人体自身分量全部承受在膝关节,会造成膝关节进一步损坏;长时间行走也一样,会造成关节磨损,产生炎症造成疼痛,因此我们不建议中老年人长时间站立、走路。

临床中,常见的关节炎可分为骨关节炎类风湿关节炎风湿性关节炎痛风性关节炎感染性关节炎等五类。

第一类——

骨关节炎

  • 骨关节炎,也就是我们老百姓常说的“骨刺”“骨质增生”等疾病实质上为一类退行性病变(人老了,腿脚也老了),临床表现为关节处的缓慢进展型行走疼痛。部分病人在早期的主要临床表现是关节肿胀,上下楼梯疼痛、受限等;疾病晚期可出现关节畸形,行走疼痛、肌肉萎缩等症状。


    骨关节炎早期,对人体健康并不存在危险因素,控制体重、改善生活方式、服用少量消炎止痛药就可以达到改善病情的目的。


    当关节间隙出现轻度狭窄,行走稍有疼痛时,我们可以进行玻璃酸钠注射液进行关节腔灌注治疗(玻璃酸钠是由N-乙酰葡葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料,为关节滑液的主要成分,是软骨基质的成分之一)


    多项研究结果表明:对于早中期,尤其是早期的骨关节炎患者,在进行玻璃酸钠注射治疗后,症状改善明显;但对于晚期骨关节炎患者,由于软骨面的彻底破坏,软骨下骨被充分暴露,此时玻璃酸钠注射后则无效。


  • 骨关节炎早期患者,我们建议

    1、减少关节过度负重,尤其攀登、跳跃等动作;

    2、局部适时保暖,尤以阴冷天为重;

    3、适量功能锻炼,以股四头肌锻炼为主;

    4、及时就医,避免病情进一步加重;

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骨关节炎和老寒腿这类病和年轻时候不注意保暖真的有关系吗?

年轻时是否注意保暖与老年时候的“老寒腿”是否存在联系尚缺乏科学证据,请看小布之前的专门针对骨关节炎的文章;

运动后经常冰敷会不会引起关节炎?

对于运动后适当冰敷,我们是推荐的。冰敷可抑制冷却部位细胞的新陈代谢率,同时冰敷可以减轻能量消耗率以减低疲劳堆积。冰敷并不是形成关节炎的原因。

但关节部位过度运动可引起骨性疲劳,反复之后可加剧关节软骨的破坏,形成关节炎症,此时冰敷可加重关节炎症的情况,因此,过度运动是形成关节炎的重要因素,冰敷是加重病情的因素。

第二类——

类风湿性节炎

  • 类风湿关节炎,是一种病因未明的全身免疫性疾病(老吓人的,具体并发的疾病请往后看),不但影响着关节功能,更影响着人体器官。


    该病的特征:手、足等小关节的对称性、侵袭性病变,绝大多数患者伴有晨僵。目前该病确诊尚依赖于血清学检查。该疾病具有较高的致残率,严重影响生活。一旦确诊,需要终身治疗,通过正规专科治疗后,绝大部分患者病情可得到有效控制。

「健康」5种膝盖疼,你是哪一种?关节炎患者能预测天气?(附中医食疗法)

类风湿关节炎最常受累的有心脏呼吸道肾脏神经系统骨髓系统等。

心脏受累最主要表现为心包炎、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。

呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。

肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。

神经系统除周围神经受压的症状外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。

贫血是RA最常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度。

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另外,由于类风湿关节炎患者需要长时间服用药物,所以消化道穿孔、消化道出血等事件发生率明显上升,总之以上任一系统出现问题均可引起器官功能衰竭,最终危及生命。

类风湿性关节炎的日常生活注意事项有哪些?

运动方面:

类风湿性关节炎病人在病情缓解期的康复锻炼是十分必要的,其的目在于增加关节的活动性、灵活性、预防畸形的发生、从而达到保持日常生活自理能力的目的。

而类风湿关节炎的动模式应有别于其他关节炎患者,类风湿关节炎可快速引起关节破坏、局部及全身骨质疏松,因此我们不建议进行运动量较大的无氧运动方式,而是选择以慢性、有氧运动为主,在早期应以床上肌力锻炼为主,锻炼时间从每天20分钟、每周2天开始,随着患者能力提高逐渐增加。每次锻炼包括热身活动、锻炼和调整三个阶段,到后期,可进行散步、骑车、打太极拳等活动。

饮食方面:

类风湿关节炎病人,常见久病体虚,故饮食不可过量,进食要守时、适量,不可暴饮暴食、饥饿失常,饮食应以清淡为主。膳食应高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐。少量多餐,少食刺激性食物。

工作方面:

患病早期,患者应尽量保证休息时间,减少负重,并正规服用药物;在缓解期,患者病情得到有效控制,此时患者可进行工作强度较低的工作,在晚期出现关节畸形、运动障碍时,我们建议患者应停止工作,应尽早进行手术治疗;

在类风湿性关节炎患者中,约有17%起病于足,晚期引起严重畸形和疼痛,不能行走。当出现前足畸形时,前足各趾可出现重叠,时间一长,可出现压迫、溃疡,如若出现该症状,应尽早手术干预治疗。

第三类——

风湿性关节炎

  • 风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症,此处的风湿性关节炎与我们平时常说的“风湿病”是截然不同的,并非中医中的“风湿病”——为感受“风”“湿”二邪后淤阻于关节而形成。


    风湿性关节炎以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染密切有关,寒冷、潮湿等均可诱发本病。


    与类风湿关节炎的小关节为主要病变不同,该病临床以下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主,因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。

第四类——

痛风性关节炎

  • 痛风性关节炎是由于长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中尿酸盐沉积而引起病损及炎性反应,该病具有一定的遗传因素,常好发于40岁以上男性以及老年女性。


    对于临床症状的患者,仅仅出现血尿酸升高,医学上称为“高尿酸血症”。应积极治疗。


痛风多由饮食(火锅、海鲜、啤酒、豆制品等)、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。一旦关节处发病,可出现剧烈疼痛,并伴随红、肿、发热等急性表现;急性期,应及时就医,避免受凉,在缓解期,该病可通过改善饮食,改变生活方式而达到缓解病情的目的。

第五类——

感染性关节炎

  • 感染性关节炎是指细菌、病毒等微生物入侵关节腔内导致的关节炎症。儿童及老年人为常患病人群。最常见的原因是败血症,除此之外,外伤、手术(如针灸、关节周围封闭、关节腔注射、艾灸等)也是发病的重要原因。


    患病后,患者可出现关节肿胀,疼痛等特点,其中静息痛、夜间痛为感染性关节炎重要的临床表现,除此以外,患者可出现关节腔内积聚大量浆液性、纤维素性或脓性渗出液,关节囊膨胀,按压有波动感。


    由于细菌感染,常伴有体温的升高,感染性关节炎由于其起病较急,急性期可危害人体生命安全,因此建议患者出现上述情况时,及时就医,以免耽误病情。

中医食疗科普——

类风湿关节炎不要大补

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类风湿关节炎是“自身免疫病”,用通俗的语言说就是自己的免疫系统“攻击”了自己的组织。此时并非如患者所认为的病因为抵抗力差,免疫力低。

所以患者常问的“医生,我能不能用人参炖鸡汤啊”“我可不可以吃点灵芝粉或是蛋白粉啊”,诸如此类的问题。源因患者此时“虚不受补”,所以应该谨慎使用滋补类的中药或药膳。

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类风湿关节炎急性期疼痛常常需区分寒热,如果关节红肿热痛,恶热喜凉,可服用一些清热利湿的药膳,如赤豆薏米木瓜粥。

原料:赤小豆30g、薏苡仁30g、木瓜10g、秦艽10g、大米100g

做法:赤小豆与薏米、木瓜一起放入锅内,加冷水适量。用武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用。喜糖食者可加入白糖适量,每日或间日食用。

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如果关节冷痛,得热痛减,则应服用一些散寒健脾的药膳,如二活肉桂山药粥。

原料:羌活10g、独活10g、肉桂6g、山药30g、大米100g;

做法:将羌活、独活择净,与肉桂一同放入锅中,加清水适量,水煎取汁,加山药、大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一二沸即成。喜糖食者可加入白糖适量,每日或间日食用。

关节炎能不能吃发物

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“发物”的认识更多来自传统民间片面的生活经验总结,在现代医学和营养学的概念中,并没有对发物作具体定义。

类风湿关节炎对于饮食没有太大的禁忌,而所谓的鱼虾、羊肉等发物均为高蛋白食物,如果不引起过敏反应,也不加剧关节肿痛的话,是可以食用的。

同时不要迷恋“鱼汤”、“鸡汤”,乳白色的汤中多是乳化的脂肪、调味料、嘌呤加上少量的氨基酸,营养还是都在肉里。喝鸡汤鱼汤的话,记得把鱼肉鸡肉吃掉。

喝药酒能不能治病

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市面上不乏药酒都标榜自己能祛风湿止痹痛,更有患者放弃正规治疗转而服用成分不明的药酒,不仅延误了病情,而且对肝肾功能造成了损伤。

酒剂,是用白酒浸提药材而制得的澄明液体制剂。因酒本身有行血活络的功效,易于吸收和发散,因此酒剂通常主用于风寒湿,具有祛风活血、止痛散瘀的功能。

需要注意的是,不同的药酒根据选药的不同,功效和适应范围各不相同,并且有不同的禁忌症。

如虚寒体质者宜用温补药酒,虚热体质则宜用清补药酒。对于酒剂还有两项注意事项,酒剂中常常含有川乌、草乌、马钱子、虫类药物,长期服用需要定期检测肝肾功能。

另外,常用药品中有与酒精存在配伍禁忌的需要注意,如头孢菌素类抗生素、消炎止痛药、抗过敏药、安眠药、心脑血管用药等等,酒剂是辅助治疗方法,应在医生指导下正确选用。

饮食上,最重要的是注意“均衡”,对于能不能吃,该不该吃,还需要根据医生的建议。选择适合自己的药膳,从中获益,改善病情,提高生活质量。

栏目介绍

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资料:上海市光华中西医结合医院

编辑:黄骞文、景雯

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