第三集 针灸穴位的丈量法则和针刺禁忌
针灸穴位的丈量法则
针刺的深浅讨论
一般针刺入穴方法
成人与幼儿的针刺不同
现在常用的针号概念
黄帝九针介绍
我们进入第二章,先介绍这穴道丈量的方法。
诸位一定要晓得,知道穴道丈量的方法,才不会找不到穴道,否则即使你知道要扎什么 穴道,结果你心到手却没有到,扎错穴道也等于没有扎。那我们丈量的方法,第一个我们叫 同身寸。所谓同身寸,因为每个人的高矮体格都不一样,像我在美国,NBA 球员来的时候, 门都走不进来,摔跤手进来,门也进不来,要侧着进来,个子大到这种程度,所以你不能用 我的寸来量他的,每一个人的寸都不一样。怎么量这个寸,把中指头弯起来,这两个横纹头, 点跟这个点之间我们定义为一寸,这是同身寸。你不用去一个一个量,三个指头拿起来,这 是两寸,四个指头是三寸,以连接手掌的指端为长度标准。你看的时候要看病人的手,不能 看你的手,大概就可以了。 这是我们的同身寸,小孩子要看小孩子的手。所以每个人的寸都不一样,这是同身寸。
我们在运用的时候,同身寸大部分用在四肢上面,还有经络之间的寸。而腹部跟胸部,另有 个独立的丈量方式。待介绍任督二脉,我会再讲,基本上是以同身寸为主。
一、针刺的深浅讨论
我们下针有深有浅,一般言,我们有受季节的影响,比如说在春天下针就要比较浅,秋 冬的时候,针下的比较深,这就好像我们钓鱼一样。冬天的时候,鱼都在比较深的地方,针 就要下到骨髓去,春夏的时候,天气比较热,所以针下的比较浅,这是一个观念。
还有,就是中医认为,皮毛是肺在管,肌肉是脾脏在管,血脉是心脏在管,骨是肾脏在 管。一般下针的时候,如果病在皮毛,我们针就下在皮毛,如果病在肌肉,我们下在肌肉, 病如果是在血脉上面,我们就扎在脉的旁边,如果病是在肾脏,我们会从皮肤上面下针下在 骨头的旁边去。看这个病情在那里,决定我们下针的深浅。
十二经络和奇经八脉介绍完以后。我会专门开始讲针刺手法及补泻手法,这个都是最传 统的针灸方式。
过去我们有一句话,叫做“腹深似井,背薄似饼”。这指的就是针刺的深浅。腹部上扎 针的时候,可深针,背上扎针,就不可以深针,否则会扎到内脏。扎到肺会引起肺气肿,但 也不能说腹深似井,就扎那么深,不能乱搞。还有,胖子瘦子下针的深浅也不一样。
下针有个规距在那边,不能随便,有的穴道本来就浅,你也不能硬要把它刺过去,也无 此需要。
二、一般针刺入穴方法
过去医书如《针灸大成》提到入针的方式,下针的时候,要病人咳嗽一下,针就同时下 去了。
为什么以前是这样子,因为那时没有针管,同时,以前针的(制造)技术很差,过去的 针像火柴棒那么粗,我们看黄帝的九针,《针灸大成》的九针画的图,那九种针根根都像火 柴那么粗,所以扎针比较痛。用咳嗽,一咳,针就下去了,比较不痛。现在有针管直接拍进 去就好了。
美国政府规定,针只能扎一次,所以你不用咳。不然中风病人,要下个十几针,要咳很 多次,所以说不要去咳嗽进针。
要知道穴位,知道大概的位置,针怎么进去,这是有原则的。你要用手去摸质感,这是 皮肤上的感觉,一般穴道绝对不会在肌肉上面,你摸两个肌肉中间穴位永远在肌肉、筋旁, 你摸上去有两条,就在缝隙上下针,绝对不会在肌肉上面,没有这种穴道,穴道都在两条肌 肉中,或者是肌肉和骨之间。
比如说,我们下脚上的针,都下在骨头旁边,一定是在肌肉和骨旁边,不会说直接扎在 骨头上面。穴道或者是在肌肉和筋之间,身上有很多筋,穴道也不会在筋上面,一定在筋和 肌肉中间,或者是在筋与筋之间,绝对不会在筋上面。比如说,心包经,我们有两条经把它 分开来,从这缝隙下进去,绝对不会下在筋上面,也没有任何穴道在血管上面,一定是在血 管旁边,你不能说摸到一个血管,以为找到了,正对它下进去,那不是穴,根本不是穴道。
穴道一定在血管旁边或在筋和筋之间、筋和肌之间、筋与骨中间。绝不会在骨上面。不 要看到一个骨头,硬要戳进去。所以说,穴道一定在筋和骨之间。筋骨之间的穴道我们常碰 到,像脚踝的地方,都是筋骨之间,不要直接扎在肌肉上面,也不要扎在骨头上面,也不要 扎在筋上面。当你们穴道位置找到以后,就用摸的,就知道哪个是正确的,针下进去就对了。 人纪系列针灸篇 这是我们基本上找穴,下针位置的取舍。
三、成人与幼儿的不同入穴方式
成人与幼儿有非常大的不同,成人要留针,幼儿不留针,幼儿我们有一个特别的名称,
我们叫单刺。
我们留针,留二十分钟,留针之后会做补泻,像中风的病人,留二十、三十、四十分钟、 一个小时两个小时都没关系。像西医针在那没有打点滴、葡萄糖也没关系。
起针的时候很重要,拔针的时候,若这病人是你妈妈。这个指头放在那,慢慢的拔出来, 出毛孔的时候,稍停一下,停个三十秒,再慢慢出来,这样一滴血都没有。这我们出针的方 式,因针头很利,不能用挑勾出力的方式,会把血带上来。这是起针的方式。不要一直用力 拔出来。那小孩子用单刺。当小 baby 发烧感冒,拉肚子,下针效果很快,什么叫单刺?针 进去捻一捻就出来了,根本不留针。哪些穴道可以单刺,我们经络学再讲。小孩子穴道治疗 很快,所以你不能让小孩子留针二十分钟。幼儿的定义以十四岁做为标准,十四岁以下,单 剌不留针,十四岁以上,就留针。下针时,叫病人采用卧姿。
针灸下针后有一种现象就是晕针 。为什么?因为中医有一句话“药不瞑眩疾弗缪”。这 句话,出自《后汉书》,所谓“药不瞑眩疾弗缪”,就是说一种治疗方式,没有产生瞑眩的话, 这个病不会好。
我们每次扎针,若病人产生晕针的现象,起完针,病人会感觉效果很好。可是有一种晕 针的现象,是因为病人的姿势不对。姿势不对会产生的晕针,所以我们要病人采卧姿。让他 躺倒,扎针最好不要让他站着扎,或坐着扎,都容易晕针,躺着扎最好。
姿势不良,产生的晕针怎么处理?就是刚才的急救方式,先下人中,会很痛。晕针叫病 人不要怕,先叫病人躺平。将胸腔的扣子打开。空气流通就会醒过来。晕针不会死的,到现 在还没有因晕针而死的。如果你是很性急的人,不醒就十宣放血,脚趾头再放血,回家叫病 人怎么走回去,太过也不好。
四、现代常用的针号概念
现在我们常用的针,比如说 3215,32 是针号,数目字越大,越细,一号,二号,三号 四号,很粗就像螺丝刀一样,32 号已经很细了,15 是一寸半,号码小,粗一点,有 2815, 平常多用 32。也会需要 28 号针。有时候开刀后伤口变得很硬,针扎不进去。或还有一些脚 肿在那,有瘀血块,就用 28 号针扎进去。
一寸半的针用得最多,通常用在肌肉、四肢、身上都可以扎。手指头旁呢?手再肥也不 会像身体那么厚,通常用一寸针来扎,刚才这针就是一寸针,你看这代号 321O,32 不变, 粗细不变,尺寸变。像这比较长,这是所谓 3230,32 号三寸针用来透穴。有些地方会用到透 穴,当场透就好了。
针灸做得好是立竿见影的。做得不好,就没有感觉,但也不会坏事。除非你扎得太深了, 古人才不去负你的责任呢。身上有非常多的穴道,都可以用透针,透的时候不但不伤筋,不 伤骨,不伤血脉,连一滴血都看不到,脚伤、腕骨痛,针一下去当场痛就去掉了。中医如果 以后发展起来,全世界医疗费用可减少非常多。还有放血针,现在放血片。古代的针呢,拿 给你们看。
五、黄帝时代九针型式
这个九针图,你们在《针灸大成》里面看到的九针,这是原图,原样、原寸,手工做的。 毫针用得最多。
各种针的形状,各有不同使用的方向。过去的老师傅的针呢,都是用棉布包拿下来,口 水沾一下,隔着衣服,针就下去了。针弯掉了,丢在地上磨一磨。一样就下去了。以前没有 不锈钢,不是金就是银,金太软银太脆,都必须要做粗一点。我们现在用的针就不会断了。 只有针身跟针柄接合处容易折断,所以我们下针都会留一点针身在外面,不会整只插下去。 若一段断在里面,两指同时一下压旁边的肉,针就出来了。有人说断了针会跟着跑,那是胡 说八道。我扎到现在,还没断针过,因为针是不锈钢的,过去发生的事情,现在不一定会发 生。 【倪海厦】
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