导读：升麻葛根汤治疗颈椎及头面部疾病疗效较好，再根据舌脉加减活血或温阳、通络。
升麻葛根汤，临床新用多
作者/田丰辉
升麻葛根汤为《闫氏小儿方论》方，药如方名，由升麻、葛根、芍药、甘草组成。其功效解肌透疹，为治疗麻疹初起未发，或发而不透、身热头痛等症。笔者用本方治疗颈椎及头面部疾病效果较好，现就临床验案举例如下。
1.颈椎骨质增生
某男，46岁，从事文案编写工作数十年，近2年常感颈部疼痛，以后颈部酸痛为主，伴双上肢发麻，偶有头晕等不适症状，病人未予重视，很少服药治疗，近半月来感上述症状较前为重，故来就诊。在门诊做颈椎X线检查提示：颈椎骨质增生。查：舌苔薄白，舌质紫黯，脉弦实。
处方为：升麻12g，葛根24g，白芍24g，赤芍24g，甘草10g，伸筋草30g，5剂。
病人10天后复诊诉：近几日已无颈部酸痛症状，现偶有上肢发麻等不适。嘱继续服药5剂，临床痊愈。
2.颈椎间盘突出症
梁某，男，53岁，间断头痛头晕，颈部疼痛3年之久。头痛以后伴有头晕，严重时有视物旋转，恶心、呕吐，曾在多家医院诊治。测血压正常，头颅CT检查未见异常，颈椎CT示：椎间盘突出。给予输液等治疗，症状可以缓解。
近3年来上述症状反复发作，严重时需住院治疗，症状方可缓解，近1个月来发作较为频繁，后经朋友介绍来我处就诊。其人体形稍胖，现主诉头枕部及颈部酸痛，查舌苔薄白，中有少许裂纹，舌质紫黯，脉弦数。
处方为：升麻12g，葛根30g，白芍30g，赤芍30g，乳香6g，丹参20g，黄芪30g，姜黄12g，桑枝30g，伸筋草30g，枸杞子15g，甘草10g，5剂。
病人于10天后复诊，诉症状有所改善，服药期间未再头晕，上方见效，嘱继续服药10剂。
再诊，病人诉现已无不适，后以六味地黄丸加味善后，随访半年，病未复发。
3.肩周炎
这个病人是一个典型的五十肩，患者为一男性，52岁，诉右侧肩周疼痛1年，活动受影响，以阴雨天尤为明显，曾服用“英太青”，外用膏药可取暂时之效。近几日发作，就诊于笔者处，查舌脉无异常。
处方为：升麻12g，葛根24g，白芍24g，赤芍24g，乳香6g，川乌5g，姜黄12g，桑枝30g，伸筋草30g，甘草10g。
患者服药5剂，症状较前好转。嘱继续服药10余剂，诸症消失，临床痊愈。
4.三叉神经痛
患者龙某，女，45岁，诉右侧面颊部疼痛半年，疼痛呈阵性发作，刀刮样疼痛，每次发作几分钟即过，常在说笑或擦脸时发作，曾在多家医院诊治，诊断为“三叉神经痛”，建议手术治疗，患者因惧怕手术，间断服用“卡马西平、维生素B等药物治疗，症状仍反复发作。
偶来我处治疗感冒，谈及此病，说现在每日或隔日发作1次，很为痛苦，我劝其服用中药治疗，病人半信半疑问道：有效吗?我说吃几剂中药看看。查舌苔脉象无异常。
处方为：升麻12g，葛根24g，白芍30g，赤芍30g，白芷15g，全蝎6g，蜈蚣3条，僵蚕15g，甘草10g，3剂。
1周后病人来诊，诉自服药后第3天开始未再发作，要求继续服用上药治疗，遂以上方继续服用，病人共服药10余剂，诸症若失，随访半年内未再发作。
升麻葛根汤虽为解肌透疹之剂，但从其药物组成来看，升麻辛、甘，微寒，为散阳明风邪、升胃中清阳，有载诸药上行的作用，如普济消毒饮之升、柴即取此功；葛根甘、辛、凉，有发表解肌之功。《伤寒论》中葛根汤证云：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”可知葛根为治疗项背强几几之要药，且以葛根名方。
现代医学研究，葛根能扩张脑、冠状动脉血管，增加脑、冠状动脉血管的血流量;白芍、甘草，这里取芍药甘草汤酸甘复阴、缓解疼痛之功。诸药合用，再兼以辨证准确，取效颇佳，亦为笔者治疗颈肩头面部疾病之常用方剂。
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