中医分型治疗支气管炎,值得收藏值得看

作者:文都医考 2017-07-07阅读:1736次

支气管炎是指由于细菌和病毒感染或物理、化学因素刺激引起的气管、支气管黏膜的炎症。常以咳嗽、咯痰、胸骨后不适或疼痛、喘促和伴有一般感冒症状为主要特征。根据病程长短,可分为急性支气管炎和慢性支气管炎两类:一般以病程不超过一个月,病变局限于黏膜,痊愈后能完全恢复黏膜结构和功能者,称急性支气管炎;凡病程超过二个月,并连续二年以上发病,或一年发病连续三个月以上,引起黏膜及其周围组织炎症者,称慢性支气管炎。急性者可发生于任何年龄,慢性者以成人为多。发病季节以冬春多见。本病若能及时诊治,预后良好。支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘症”等范畴。

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支气管炎的病因有内因和外因两方面:外因为感受六淫之邪,侵袭肺系,肺失宣肃;内因则由脏腑功能失调,内邪干犯,或肺本自虚,复感外邪而致肺不主气,肃降无权,气逆而咳。

中医将支气管炎分为以下几种类型:

l.风寒袭肺

症状:咳嗽,咯痰色白稀薄,咽痒,可伴鼻塞流涕、发热、头痛身楚、畏寒等症。舌苔薄白,脉浮或浮紧。

征候分析:风寒之邪犯肺,肺气为风寒所束,壅遏而不得宣通,肺气上逆而见咳嗽;风寒上受肺窍不利,则鼻塞流涕,咽喉作痒;寒邪郁肺,气不布津,凝聚为痰,故咯痰色白稀薄;风寒外束肌腠,故伴头痛身楚、发热畏寒等表寒证;舌苔薄白,脉浮或浮紧,为风寒在表之征。

2.风热犯肺

症状:咳嗽气粗,咯痰不爽,痰黏稠或稠黄,常伴鼻流黄涕、头痛肢楚、发热微恶风等表证。舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。

证候分析:风热犯肺,肺失清肃而咳嗽气粗;肺热伤津,则见口干咽痛;肺热内郁,蒸液成痰,故咯痰不爽,稠黏色黄,鼻流黄涕;风热犯表,卫表不和,而见发热恶风等表热证;舌苔薄黄、脉浮数,皆为风热在表之征。

3.燥热伤肺

症状:干咳作呛,无痰或痰少不易咯出,喉痒,咽喉于痛,唇鼻干燥,口干,或伴鼻塞头痛,微寒,身热等表证。青苔薄白或薄黄,舌质红干而少津,脉浮数或小数。

证候分析:风燥伤肺,肺失清润,故见干咳作呛;燥热灼津,则咽喉口鼻干燥,痰黏不易咯出,口干;风燥外客,卫气不和,则见鼻塞头痛,微寒身热等表证;舌质干红少津,脉浮数,均属燥热之征。

以上三型见于急性支气管炎。

4.痰湿蕴肺

症状:咳嗽反复发作,痰多色白,咯痰釉稠,胸闷脘痞,纳差腹胀。舌苔白腻,脉弦滑或濡滑。

证候分析:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气,故咳嗽痰多,咯痰黏稠;牌运不健,痰湿中阻,则胸闷脘痞;脾气虚弱,运化失司,故纳差腹胀;舌苔白腻,脉弦滑或儒滑,为痰湿内蕴之征。

5.痰热郁肺

症状:咳嗽气急,痰多黏稠色黄,咯痰不爽,口子便秘。舌苔黄或腻,脉滑数。

证候分析:邪热壅肺,灼津成疾,肃降无权,而致咳嗽气急,痰黏色黄;痰热郁蒸,故伴有口干便秘等症;舌苔黄或腻,脉滑数为痰热内郁之征。

6气阴两虚

症状:咳嗽气短,气怯声低,咳声低弱,咯痰稀薄或痰少,烦热口干,咽喉不利,面潮红。舌淡或舌红苔剥,脉细数。

证候分析:肺虚气失所主,肺气不足,故见咳嗽气短,咳声低弱;气不化津,故咯痰稀薄;肺阴不足,虚火上炎,则见咳嗽少痰、烦热口干、咽喉不利、面潮红;舌淡红或舌红苔剥,脉细数为气阴两虚之征。

7.脾肾阳虚

症状:咳嗽而喘,咯痰稀薄,胸闷气短,甚至喉中疾呜,动则心悸,畏寒肢冷足肿,食少腰膝酸软。舌质淡胖,苔白,脉沉细。

证候分析:肾阳不足,命门火衰,致脾阳不足,脾阳虚则中焦运化失常,水湿内聚,上渍于肺,阻塞气道,肺失宣降,肾阳虚坝u见气失摄纳,故见咳嗽、咯痰、气喘等症;脾肾阳虚,失于温煦,运化无权,见畏寒肢冷足肿,食少腰酸;舌淡胖、苔白、脉沉细皆为脾肾阳虚之征。

以上四型见于慢性支气管炎。

那么,针对这七种类型的支气管炎,中医分别有对应的治疗方法——

1.风寒袭肺

治则:疏风散寒,宣肺化痰。

方药:三拗汤加味。

麻黄6克 杏仁10克 荆芥10克 前胡10克 桔梗6克 陈皮6克 甘草6克 随症加减:若夹痰湿,咳而痰黏,胸闷苔腻者,加半夏9克、厚朴6克、茯苓12克;热为寒遏,咳嗽声嘎,气急似喘,痰黏口渴,心烦,或有身热者,加石膏30克、黄芩12克、桑白皮12克,以解表清里。

2.风热犯肺

治则:疏风清热,宣肺化痰。

方药:桑菊饮加减。

桑叶10克 菊花6克 杏仁10克 薄荷3克 连翘10克 桔梗6克 鲜芦根30克 牛蒡子10克 前胡10克 甘草6克 随症加减:肺热内盛者,加黄芩12克、知母9克,以清肺泄热;咽痛声嘎者,配射干9克、赤芍10克、挂金灯12克,以清热利咽;热伤肺津,咽燥口干者,酌加南沙参12克、天花粉12克,以清热生津;夏令夹暑者,加六一散15克、鲜荷叶12克,以清解暑热。

3.燥热伤肺

治则:疏风清肺,润燥化痰。

方药:桑杏汤加减。

桑叶10克 杏仁10克 淡豆鼓10克 南沙参12克 象贝10克 杏仁10克 瓜篓皮12克 桅子9克 黄芩10克 梨皮10克 随症加减:热重者,酌加石膏30克、知母12克,以清肺泄热;津伤较重者,加麦冬12克、王竹12克,以滋养肺阴;痰中夹血者,可配白茅根30克,以清热止血。

4.痰湿蕴肺

治则:健脾燥湿,化痰止咳。

方药:二陈汤合三子养亲汤加减。

半夏9克 茯苓12克 陈皮6克 厚朴6克 甘草6克 苍术6克 苏子9克 白芥子10克 莱菔子12克 随症加减:寒痰较重,痰白腻如沫,怕冷者,加干姜6克、细辛6克,以温肺化痰;久病脾虚,神倦者,酌加党参12克、白术12克、炙甘草6克,以益气健脾。

5.痰热郁肺

治则:清热肃肺,化痰止咳。

方药:桑白皮汤加减。

桑白皮10克 黄芩12克 山栀10克 象贝9克 半夏9克 杏仁12克 栝楼仁12克 苏子9克 随症加减:身热甚者,加石膏30克、知母12克,以清泄肺热;痰多黏稠者,加海蛤壳15克,以化痰;口渴咽干者,加天花粉15克,以养阴生津;喘不得卧,痰涌便秘者,酌加葶苈子12克、大黄9克(后下)、芒硝9克(冲),以降气通便;痰有腥味者,配鱼腥草30克、薏苡仁15克、冬瓜子15克、芦根30克,以清肺解毒。

6.气阴两虚

治则:补肺益气,养阴生津。

方药:生脉散合沙参麦冬汤加减。

太子参15克 沙参12克 麦冬12克 五味子9克 百合12克 紫菀10克 款冬花10克 桑白皮12克 随症加减:咳嗽剧烈者,加川贝9克、杏仁10克、百部10克,以肃肺化痰止咳;午后潮热,手足心热者,加地骨皮10克、银柴胡10克,以清肺降火;食少便搪,少气乏力者,去麦冬、沙参,加黄芪12克、白术12克、茯苓10克,以益气健脾。

7.脾肾阳虚

治则:温肾健脾,纳气平喘。

方药:肾气丸合六君子九加减。

熟附子9克 肉桂5克 熟地12克 山茱萸6克 淮山药15克 茯苓12克 泽泻10克 陈皮6克 半夏9克 党参15克 白术9克 甘草5克 随症加减:肾阴偏虚,咽干口燥,腰酸溲赤者,去附子、肉挂,加知母9克、黄柏9克、麦冬9克,以滋阴敛肺;虚不纳气,喘促动则尤甚,汗出肢冷者,加人参9克、龙骨30克、牡蛎30克、紫石英15克《局方》黑锡丹6克(包煎),以纳气定喘。