桂枝汤被誉为《伤寒论》的诸方之首,其中作为君药的桂枝在其中的重要性不言而喻。桂枝作为单味中药,有诸多的特性。张仲景对桂枝的研究十分的精到,在他的著作《伤寒论》和《金匮要略》中含有桂枝的名方比比皆是,比如桂枝汤、麻黄汤、小建中汤、桂枝茯苓丸、桂枝龙骨牡蛎汤等等。那么桂枝到底有什么样的作用,能让张仲景如此青睐于它。今天就让我们一起来了解一下桂枝吧。
桂枝,为樟科植物肉桂的嫩枝。味辛甘,性温。能够入肺、心、膀胱经。有发汗解肌、温经通脉、助阳化气、平降冲气等功效。可以用于治疗风寒表证、肩背肢节酸疼、胸痹、痰饮水肿、经闭癥瘕等病症。煎服用量3-10g。温热病及阴虚阳盛之证、血证、孕妇忌服。《得配本草》认为桂枝:“阴虚血乏,素有血证,外无寒邪,阳气内盛,四者禁用。”
桂枝辛温发散,用于治疗外感风寒表证时,不论表实有无汗出,还是表虚有汗都可以用桂枝组方治疗。在《伤寒论》当中用桂枝配麻黄,相须为用,增强发汗之力,用于风寒束表之表实证。用桂枝配伍芍药,起到调和营卫的作用,用于治疗风寒束表之表虚证。
桂枝性温,可以温通经脉。可以治疗寒邪凝滞经脉,出现气血运行不通的情况。治疗风、寒、湿三种邪气夹杂导致的痹症,出现肩臂疼痛,可以桂枝和附子同用,以散寒通痹止痛,比如《伤寒论》中用桂枝搭配附子,在桂枝汤的基础上形成桂枝附子汤,用于治疗“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者。”治疗营血不足,因虚致瘀出现的痹痛,桂枝于黄芪、白芍配伍,用以补养气血,比如《金匮要略》当中,当中的黄芪桂枝五物汤。治疗胸阳不振,痰浊阻滞中焦,气结于胸所致的胸痹心痛,用桂枝宣通心胸之阳,同时温化中下二焦之阴气,平降上冲之气,配伍枳实、薤白等行气散结的药物配伍,起到通阳散结、祛痰下气的作用,比如《金匮要略》当中的只是薤白桂枝汤。治疗脾胃虚寒,脘腹部气血不通,而出现的冷痛,用桂枝配伍饴糖、白芍,可以缓急止痛,比如《伤寒论》当中的小建中汤。妇女出现寒凝血滞,出现月经不调、经闭疼痛、产后腹痛,可以用桂枝汤和当归、吴茱萸配伍,起到暖肝活血、调经止痛的作用,比如《妇人大全良方》中的温经汤,但是在《伤寒论》中桂枝茯苓丸治疗女人瘀血癥瘕。
桂枝的助阳化气的功效,体现在协助阳气化水液。治疗心脾阳虚、水湿内停化生痰饮,出现眩晕、心悸、咳嗽等病症,用桂枝配伍茯苓、白术等化湿健脾的药物,起到补益心脾,化湿利水的作用,比如《伤寒论》用苓桂术甘汤。肾阳虚衰,出现膀胱气化不利,水湿泛溢出现的水肿、小便不利等病证,桂枝与茯苓、猪苓、泽泻等利湿渗湿药物同用,比如《伤寒论》当中的五苓散。
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