侯某,男,32岁,患者于半年前突然心悸、胸闷,经心电图检查为心律不齐。在当地诊所服心律平等西药后症状消失。于2016年19月再次出现心慌、气短、头晕,在当地乡村诊所服用中药(具体药物不详)治疗,症状无改善,特来诊治。现心悸不宁,气短,胸闷,头晕,神疲乏力,饮食尚可,二便正常。面部潮红。舌红边尖红甚,舌苔薄、少苔,脉象沉细数。心律104次/分。
诊断
中医诊断:心悸(心肾阴虚,心肝火盛)
西医诊断:心律不齐;心动过速。
方药
白干参15g,寸冬15g,元参12g,生地15g,蒸首乌18g,杞子15g,黄精15g,茯神15g,枣仁15g,节菖蒲10g,栀子10g,黄连5g,阿胶10g,龙齿15g,天麻10g,杜仲10g,钩藤12g,菊花12g,甘草3g。10剂,水煎服。
二诊服药后仍有心慌,但已减轻,胸闷减轻,头晕,神疲乏力,饮食、二便正常。舌红边尖红甚,舌苔少,脉沉细数。
方药
白干参15g,寸冬15g,元参15g,生地15g,山芋肉15g,蒸首乌18g, 杞子15g,黄精15g,茯神15g,枣仁15g,节菖蒲10g,枝子10g,黄连5g,阿胶10g,龙齿15g,天麻10g,杜仲10g,钩藤12g,菊花12g,珍珠母30g,甘草3g。10剂,水煎服。
三诊心慌基本消失,脉率85次/分。头晕亦减轻,但头仍有紧箍感,神疲乏力,白天欲睡,夜寐正常。舌质红,舌苔少,脉沉细数。加细辛5g以升清。10剂,水煎服。
治疗结果
心悸、胸闷、气短、头晕消失。临床痊愈。 三月后随访,病未复发。