导 语
天气转冷，脑血管疾病进入“高发期”。脑卒中，也就是俗称的“中风”，近年来成为中老年人的高发病之一。脑卒中由于致残、致死率较高，不仅会使病人的生活质量直线下降，还会加重家庭负担。那么，被脑中风“盯上”该怎么办呢？
一、中风概论
中风一病，至急至暴，每关系生死于顷刻之间。历代医家对于本病的认识颇多分歧。或谓既名中风，当顾名思义，岂可舍风而治，是当急驱其邪，邪去则正安；或谓邪之所凑，其气必虚，只宜补其虚，正盛则邪却。各执一词，莫衷一是。
然据名老中医廖蓂阶经验，认为此风含有一种特性，决不可同一般外感风邪相提并论。盖风邪侵于人体，由浅而深，乃一切外因病之共性。唯中风病之发作，如石矢之中人，转瞬而播诸全身。凡五官四肢心脑各脏器，皆立受其害而现卒倒神昏、口眼㖞斜、四肢麻木痿废等非常之症状。病情传变迅速，多不及救治而死。对于此病，尚无可靠疗法，唯徐灵胎曾谓：“中风之病，苟无中脏之绝症，未有不可治者。”廖老据平日临床所见，大凡实证易治，虚者难疗，因其人真气已亏，难处理如法，终难期其效也。
二、中风诸症之病理
肌肤麻木《灵枢·邪客》：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。”若卫气虚而不至，则痰滞血凝，而为手足麻木，与《内经》痹之病久入深、不痛不仁者为一类，此即今所谓肌表末梢神经麻痹也。
口眼㖞斜《灵枢·经筋》：“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻。”然筋何以急?《灵枢·本藏》曰：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”倘风舍于经则血郁，若风甚于内则脉滞，无以溉经筋而资濡润，则挛急也。阳明之脉，夹口环唇，太阳之脉，抵目内眦，二经血脉不和，则筋紧而口眼㖞斜。《金匮要略》云：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右；邪气返缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。”此形容颜面神经麻痹之情状极详明矣。
偏 枯即左右手足不遂也。《内经》言偏枯者不一，有因于邪者。《素问·风论》曰：“风之伤人也……或为偏枯。”《灵枢·刺节真邪论》曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”有不因于邪者，《素问·生气通天论》曰：“汗出偏沮，使人偏枯。”《素问·阴阳别论》曰：“三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。”人身四肢百骸，无不赖血气以养。血气不得周流，则废而不用，尤树木一枝之津液不到，则其一枝枯槁，故不必邪之有无也。然痛者易治，以神经尚有痛觉，而起反应。如不痛者，则该部神经知觉全失，如树枝之已枯，纵勤于灌溉，终不能使之回春也。
不 语 《素问·脉解》曰：“内夺而厥则为喑痱。”喑痱者，无声也。凡音之所生，实根于肾，肾脉上夹舌本，舌动而后能发音。肾气内夺，则舌软不能言，即舌下神经麻痹，失其机转也。又舌为心苗，《素问·脉要精微论》曰：“心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。”此言痰火在心，则舌强不语。一虚一实，皆不能言。虚则舌软不能动，实则舌强不能动，以此为辨。
神昏流涎 《金匮要略》：“邪入于腑，即不识人，邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”喻嘉言曰：“诸脏受邪，必迸入心，而乱其神明，神明为主，则舌纵难言，廉泉开而流涎沫也。”《内经》论风中心脏，未尝言神昏僵直等症，论厥症则有之。盖《内经》所论之风，皆指寻常外邪而言，今之所谓中风昏倒，皆《内经》厥逆内夺之症，本非风也。至风邪深入必夹痰火内迸于心，心通于脑，脑为精明之府，心为神机所舍，二者既病，则知觉全失，此即所谓神经中枢麻痹也。
三、辨证及疗法
中风闭证 风无常性，其中人身也，则随其人阴阳虚实而变化。如其人痰火素旺，则风从阳化，而为热风，热风多见闭证。如其人阳虚，寒饮素重，则风从阴化，而为寒风，寒风多见脱证。凡中风卒倒，昏聩不省人事，口眼㖞斜，舌强语謇，喉间痰声如锯等状，此时无暇治风，先救其急，用通关散取嚏，有嚏可治，无嚏多死。口噤者用开关散擦其牙龈，其噤可开。痰涎壅盛，汤药难入者，用吐法涌之，待其痰出，再查其寒热而处方。无热者，以苏合香丸化开灌之；热重者，以牛黄清心丸灌之。有寒痰壅塞，介乎闭脱之间，攻补难施者，浓煎橘半汤灌之，待其神志渐清。如病见有六经之表证，此风中在表也，以小续命汤主之。如无表证，而但见神昏口噤，面赤身热，两手握固，二便闭塞，脉洪数者，是为热风，主防风通圣散，表里两解，此治闭证之良法也。
中风脱证若其人脏腑本属虚寒，则风水相遭，而为寒风，卒倒不省人事，汗出淋漓，上则唇缓流涎，下则遗尿不知，痰声辘辘，如潮上涌，此脱在顷刻，缓则不救。急以大剂参附汤频频灌之，以日连进二三剂，庶可挽回。其喉间虽痰声如沸，不可轻用吐剂，此元气将脱之兆，一吐则死矣，只宜于参附汤中稍加生姜汁最良。此证若更兼四肢厥冷，痰声如潮，脉沉微欲绝者，尤为险恶，急用薛院判三生饮重加人参，频频灌之，颇有捷效。据廖老临床经验，见中风一症，实而闭者少，虚而脱者多，当用牛黄通圣者少，而用附子理中者则恒多矣。此气运人体，古今差别，治病自当随时变化耳。
四、常用方剂
通关散
南星 皂角 细辛 薄荷 生半夏
共末极细，鼻中取嚏。
开关散
乌梅肉 冰片 生南星
共研末，指蘸合生姜汁，擦牙龈立效。
稀涎散孙兆方
牙皂 白矾
共细末，服七八分，温水调灌，不至大吐，但流出冷涎自醒。
牵正散
白附子 僵蚕 全蝎
治中风口眼㖞斜无他症者。等分为末，每二钱，酒调下。
又方一：
生鳝鱼血
俗名黄鳝，取其血，时时涂之，左涂右，右涂左，最效。
又方二：
用灶中熟灰一杯，略和盐水，手巾包熨患处，连熨数次即愈。
苏合香丸药店有成品
治中风痰厥，心腹卒痛，昏迷僵仆，寒证气闭，每服一丸，薄荷汤送下。此治寒痰闭窍之斩关夺门之将，不可用治热痰。
牛黄清心丸药店有成品
治暴中神昏不语，痰塞心包，口角流涎，烦热气急，一切热痰闭塞之证。每服五分，不知再服，薄荷汤下。
橘半汤程钟龄方
半夏 橘红各一两 生姜汁冲，一勺
浓煎至一杯，频频灌之，痰下人即醒。
小续命汤《备急千金要方》
麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草 川芎 杏仁 白芍 黄芩 防己 防风 附子 生姜 大枣
通治六经中风，身体不遂，语言謇涩，昏冒不知痛处，或拘急不能转侧，神效。
有汗恶风倍桂、芍；有汗不恶寒，去附子，加知母、石膏，甘草加倍；无汗恶寒，麻、杏加倍；有汗身热，不恶风，阳明中风，加葛根，桂、芩加倍；无汗身凉，干姜、附子、甘草加二倍，去太阴之邪；有汗不热，加附、桂、甘草各一倍，温少阴之经；如中风六经混杂，肢节挛痛，麻木不仁，加连翘、羌活，去少阴、厥阴之邪。
防风通圣散刘河间方
大黄 芒硝 防风 荆芥 麻黄 栀子 白芍 连翘 川芎 当归 薄荷 白术 桔梗 石膏 黄芩 甘草 滑石 生姜 葱白
治热风卒中，外而表实，内而便闭。此两解妙法如神，并主春瘟时疫，不论初久皆妙。
日三服。此方用表药，火郁发之也。用下药，釜底抽薪也。
姜附人参汤陈修园方
厚附片一两 干姜五钱 炙甘草四钱
浓煎，一服汗略止，再服眼动，三服加人参一钱，渐有生意。必须半日内连服三剂，切记切记，活人甚众。此治中寒风虚脱之效方也。方从参附汤加味，较原方尤妙。痰甚加生姜汁一勺。
三生饮薛院判方
生乌头五钱 生南星三钱 生附子一两 木香二钱 生姜一两
浓煎，另用人参一两浓煎兑服。
主寒风中脏，四肢厥冷，痰涎上壅，脱证已现。证属危急，用药稍迟即死，此方可救。
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本文选自《中国百年百名中医临床家丛书：廖蓂阶》（中国中医药出版社出版，王敬义等主编），最终解释权归原作者所有。由中医出版推荐发表。图片来源于网络。未经授权，严禁转载。如有内容合作，请后台留言。（欢迎广大读者原创投稿！）
