一问一答:白血病知识大普及,你想知道的这都有!

作者:血液与医学咨讯 2017-09-19阅读:1279次

在生活当中还是会出现很多较为严重的疾病,如果人们不注意也是会带来不小的麻烦,像患上白血病就是个“大麻烦”,因此,患者朋友们患上白血病后要真正去了解它,在知道它是什么疾病也要选择较好的方式来进行治疗,那么,白血病科普知识知多少?下面就让我国著名的中西医结合血液病专家史淑荣主任带大家去看看吧(Ps:为显得内容更加直观、清楚,小编选用了一问一答的方式)。

一问一答:白血病知识大普及,你想知道的这都有!

  问:急性白血病与慢性白血病会互相转换吗?

  答:急性白血病患者经治疗后,虽带病生存了数月或数年,本质上仍为急性白血病而非慢性白血病。但是,部分慢性白血病,如慢性粒细胞白血病,可在病理的某一阶段,血象及骨髓中的原始细胞数明显增多,称为慢粒急变或慢粒原始细胞危象。

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  问:什么叫类白血病反应?

  答:机体对某些疾病或外界刺激发生反应,可表现为外周血白病细胞显著增多,同时可出现幼稚细胞,这种现象称为白血病反应。

  问:类白血病反应与白血病如何区分?

  答:类白血病与白血病之不同在于:类白血病的血细胞变化不带有肿瘤特性,且存在一定的疾病诱因,当诱因去除后,类白血病反应也即消失,故其变化系一时性的,据此不难与白血病鉴别。但在个别病例,除白细胞有明显变化外,骨髓象显示是原粒和早幼粒细胞比例增加,酷似急性白血病。类白血病时红细胞、血小板不应受影响:进一步还可采用细胞免疫分型及染色体分析等手段与白血病相鉴别。

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  问:白血病与败血症是一回事吗?

  答:白血病与败血症在临床上均可有相似的表现,如贫血、发热、皮肤紫癜、肝脾肿大、血象中白细胞异常增高并可出现幼稚细胞等,但两者本质上属于截然不同的两类疾病。前者是造血组织的恶性肿瘤性疾病,而后者是由于某一细胞感染进入血循环后引起的全身感染现象。白血病患者可在病程的某一阶段因继发严重感染而发生败血症。败血症则绝不是为白血病。

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  问:什么叫白血病前期?

  答:白血病前期(白前)是指在白血病出现之前,有相当一段时间难以确定性质的血液学异常,系在白血病发生后做出回顾性诊断。白前主要的临床特点有:患者临床多有不同程度的贫血,且虽经多种治疗贫血难以改善:部分患者还可同时表现有发热或出血等异常:骨髓中三系血细胞或任两系血细胞表现有病态造血,其中原始细胞比例可增高,但尚未达白血病标准。

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  问:急性白血病共分几型?

  答:急性白血病可分为急性淋巴细胞白血病(急淋,all)和急性非淋巴细胞白血病(急非淋,anll)两大类。根据1985年修订的fab分型标准,anll共分m1-m7等 7型,他们分别是:

  m1:未分化的原粒细胞白血病;

  m2:部分分化的原粒细胞白血病;

  m3:急性早幼粒细胞白血病;

  m4:急性粒、单核细胞白血病;

  m5:急性单核细胞白血病;

  m6:急性红血病或红白血病;

  m7:急性巨核细胞白血病。

  all根据fab形态学特点,则相应分为l1、l2、l3共3 型。

  l1型:原始淋巴细胞有均匀的圆形核、胞浆少;

  l2型:原始淋巴细胞变化较大,核可能不规则,胞浆较l1多;

  l3型:原始淋巴细胞有较细小的核染色质,胞浆为蓝色-深蓝色并有空泡形成。

  另外根据免疫学特点,all可分成t细胞和b细胞两大类,并进而再分成多种亚型。仅除l3型急淋必然为b细胞型急淋外,急淋的形态学分型与免疫学分型间无明显相关。

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  问:如何诊断急性白血病?

  答:诊断白血病主要是根据患者的临床表现、血象和骨髓检查的结果,以骨髓中原始细胞>:30%可确定诊断急性白血病的标准。

  问:急性粒细胞白血病的临床特点为何?

  答:急性粒细胞白血病(简称急粒)。本病的临床特点是患者常突然起病,进展较快,临床常见感染和出血,并常因此致死。老年人多进展缓慢,表现有乏力、面色苍白、虚弱等贫血症状为主,也可见到出血及感染。

  问:急性早幼粒细胞白血病的临床特点是什么?

  答:急性早幼粒细胞白血病是以早幼粒细胞增生为主的急性白血病,为fab分型的m3型。起病多急骤,迅速恶化,出血倾向明显,易发生弥漫性血管内凝血。外周血白细胞数常不增高,骨髓中早幼粒细胞>:30%。这类白血病可通过诱导白血病细胞成熟分化或凋亡使之缓解。

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  问:急性粒、单核细胞白血病的特点为何?

  答:急性粒、单核细胞白血病(简称急粒单,anll-m5)。骨髓或(和)外周血中有粒和单核两系细胞,或是“急粒单”的原始细胞既具粒系、又具单核系形态特征。如以原粒和早幼粒细胞增生为主,则原幼单和单核细胞应超过20%:如以原幼单核细胞增生为主,则原粒和早幼粒细胞应超过20%。

  在临床上,“急粒单”(和“急单”一样)的表现有以下特点:(1)齿龈增生、肿胀、出血、溃疡、坏死等较多见:(2)鼻粘膜浸润、鼻塞、嗅觉减退、硬腭溃烂、咽喉水肿引起窒息等:(3)皮肤白血病病损多见,可表现为弥散性斑丘疹,硬性结节,肿块,脓疱性、大疱性或剥脱性皮炎等:(4)肠壁浸润、溃疡、胃肠功能紊乱等相对易见:(5)肾功能衰竭、蛋白尿较多见,与单核细胞及粒细胞富含溶菌酶-易形成溶菌酶血症及溶菌酶尿有关:(6)关节疼痛与肿胀相对多见:(7)在治疗上,急粒单与急单的疗效较其他急性非淋巴细胞白血病为差。