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来自爱问医生
咨询问题
解析患者病情
病情描述
您好！我期望得到您对病情的分析，析释我对病检结论判断的疑惑。我母亲在17年8月29号胃镜检查为胃角溃疡（0.6*1.0），吃药治一个月后，复查结果是浅表性溃疡伴糜烂（2.0*1.5）。病检结论是胃角粘膜慢性炎伴腺上皮重度非典型增生！遂于10月10日手术。术后恢复良好，16日切片病检结论是胃角疡形中-低分化腺癌（详见图片）。悲定思索，母亲的病治疗的那么及时，怎么会是医生说的胃癌晚期呢？会不会存在误诊几率？后续怎么样的治疗或化疗方案合适呢？
希望您的帮助
患者病情处于什么情况？后续应该怎么治疗或是推荐在哪里治疗？给出最佳化疗方案！
（为了保护患者隐私，图片均不展示）
回复：
病理学检查是诊断肿瘤的金标准，根据术后病理报告，确诊胃癌是明确的，肿瘤侵犯浅肌层，有4枚淋巴结发现转移，故病理分期的结果为T2N2M0=IIb期；
（相关历史视频：癌症如何区分早期晚期？肿瘤专家为您详细解读TNM分期！）
2. 需要补充的是，术前CT检查、手术记录中有关腹腔探查的结果，以明确排除其他脏器转移的情况；以更为全面评估手术根治度；
3. 最好能将病理切片，送到西安的上级医院会诊下，可考虑西安交大附属第一医院、或四军大附属西京医院病理科
4. 建议：术后一个月，复查血常规、肝肾功能、外周血血清肿瘤标志物（CEA、CA199、CA125、AFP），上腹部和盆腔增强CT，以上作为基线评估数据，以便与后期定期复查的数据相比对
5. 如以上工作完成，确认了当地医院病理诊断及病理分期的准确性，且CT等影像学检查排除远处转移，血常规、肝肾功能等指标符合化疗要求的，建议术后给予规范的辅助化疗，为期6个月，方案建议：卡培他滨联合奥沙利铂的两药联合方案。
6. 化疗期间，注意监测血常规、肝肾功能、手足麻木等化疗相关不良反应。
7. 定期复查，术后第一年建议每3-4月复查CT等影像学检查，术后满一年进行胃镜检查。
8. 因未面诊，以上建议供参考。
患者追问
术前其他各器官检查正常，10月10日早上做的手术，今天是术后第12天，仍在住院。20日患者左胸肋下疼痛，21日CT检查急性胰腺炎、胆囊结石。胃管17日拔除后，至今无大便（之前有出）小便正常。请问您1.我母亲现在的身体情况如何，是不是癌细胞转移症状。2.病情危害程度有多高，5年成活率有多高。3.化疗应该在术后多久开始，是不是应该谋求中医配合治疗或者其他新治疗方法。4.现阶段饮食如何配合。实在是劳烦您了！
回复：现在处于术后恢复期，从10-21日的CT报告看，腹部CT没有发现肿瘤复发转移的证据；所以这2周的治疗目标，是希望能从手术打击中恢复，而且要从胰腺炎和胆囊炎中恢复，这个只能循序渐进，恢复的主要追求指标为：体温逐渐恢复正常，炎症控制、逐步恢复半流质饮食、大便能通，基本能下床活动，伤口拆线。
从10月21日报告看，至少在原肿瘤病灶区域，没有发现肿瘤转移复发的证据。
2.从病理报告看，虽然不是早期胃癌，但也不是非常晚期的肿瘤，我们一定要有信心。从术后病理报告看，手术是很规范的，这是为成功奠定的第一步。后续希望能按规范，完成预定的术后辅助治疗，以进一步巩固手术疗效、降低复发转移风险。
3.如术后恢复顺利，一般在术后4-8周之间，开始术后辅助治疗；但从现在情况看，可能会略有推迟。
因为是胃的手术，目前也没有完全恢复进食，我建议在近期恢复饮食后，在进食量有限的前提下，优先保障食物和营养物质的摄入，中药可以稍微缓缓。等化疗开始2-3个周期，而且逐步耐受后，再考虑加用中药。
如没有明确的转移证据，不建议加用分子靶向治疗药物。同时建议将病理蜡块或切片，做进一步的必要检测，如HER-2、Ki67等指标。
4.循序渐进，不强求，21日CT检查有急性胰腺炎和胆囊结石，饮食恢复不宜操之过急，还需要监测血清淀粉酶、血常规等指标的动态变化。
最近后 台，收到很多粉丝的留言，询问化疗之后出现的皮肤问题、便秘问题、以及饮食问题。
这里统一告诉大家，化疗相关的不良反应图文已经全部发送过了哦。可以查阅历史文章，或者点击菜 单栏“精彩回顾”中的“化疗'查看。希望能够对您有所帮助。
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