全国肿瘤登记中心统计，全国肺癌每年新发病例约７０.５万，死亡５０余万例。在过去的这些年中，大约每１５年，我国肺癌患者人数就会增加近一倍。如不及时采取有效控制措施，预计到２０２５年，我国肺癌患者将达到１００万，成为世界上第一肺癌大国。
但是在日常工作中，常会听到肺癌患者或家属问到，明明不咳嗽，为什么一检查却是肺癌？
我们来看几个病例：
病例1：孙某，男，62岁，因声音嘶哑3周入院，查胸片考虑左肺肿块性质待定，进一步完善肺部CT，肺肿块穿刺活检，确诊为左肺鳞癌。
病例2：张某，男，52岁，因头痛2月入院，查头部CT考虑颅内多发转移瘤，进一步完善胸片、肺部CT、支气管镜，确诊为肺癌并脑转移。
病例3：肖某某，女，62岁，因吞咽困难1月入院，入院时考虑食管癌，入院后进一步完善相关检查，确诊为肺癌，食管上段狭窄考虑肿瘤外压所致。
病例4：钱某，男，58岁，因右下肢疼痛入院，入院查X片考虑右侧股骨病理性骨折，进一步完善相关检查，确诊为肺癌并骨转移。
肺癌，它高居全球癌症首位，很多病人认为肺癌一定会有咳嗽、咳痰和痰中带血的表现，其实这样的观点并不正确。
肺癌早期症状不明显，容易被误诊、漏诊，只有当肿瘤比较大，对周围组织的侵犯较多或出现远隔脏器转移时，才会有较为明显的症状。而肺癌所致的咳嗽、咳痰等症状又与一般呼吸道疾病的症状相似，容易被人们忽视。
所以，除了我们常见的咳嗽、咳痰和痰中带血外，当出现下列症状时，你一定要留心，有可能，这些就是肺癌的前兆！
发热
提到发热，大家的第一反应，是不是感冒了，病毒感染或者细菌感染，其实肺癌组织坏死也是可以引起发热的，我们称之为癌性发热，另外肺癌常常导致阻塞性肺炎，这也是引起发热的一大重要原因，这个时候，使用抗生素往往效果不佳。
体重下降
消瘦是肺癌常见症状之一，特别是肺癌晚期，由于肿瘤消耗所致食欲减退，可表现为恶病质。
声音嘶哑
肺癌可直接压迫或转移致纵隔淋巴结，进一步压迫喉返神经（多见左侧），导致声音嘶哑。
吞咽困难
肺癌直接侵犯或压迫食管，可引起吞咽困难，也可引起气管-食管瘘。
上腔静脉阻塞综合征
上腔静脉被转移性淋巴结或右上肺原发性肺癌侵犯，或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流均可引起上腔静脉阻塞综合征，表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，患者常诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧枝循环。
Horner综合征
肺尖部肺癌可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗，肺癌也可压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间明显。
以中枢神经表现为首发症状
肺癌颅内转移可引起颅内压增高，导致头痛、恶心呕吐、精神状态异常、癫痫发作、偏瘫、小脑功能障碍、定向力和语言障碍，此外还可有脑病，小脑皮质变性，外周神经病变，肌无力等表现。
骨痛和病理性骨折
肺癌转移至骨骼可有全身骨痛，病理性骨折。大多为溶骨性病变，少数为成骨性。侵犯上、下肢长骨远端，也可引起杵状指（趾）和肥大性骨关节病。
以消化道表现为首发症状
肺癌可转移至胰腺，从而表现为胰腺炎症状或阻塞性黄疸，也可转移至胃肠道，引起腹痛，呕吐，便血，肠梗阻等临床表现。
胸痛
肺癌可导致难以描述的胸痛或钝痛，若肿瘤位于胸膜附近，则产生不规则的钝痛或隐痛，在呼吸时加重，肿瘤也可压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。
气短或喘鸣
肿瘤向支气管内生长，或转移至肺门淋巴结致使肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突或引起部分气道阻塞时，可有呼吸困难、气短、喘息，偶尔表现为喘鸣，听诊可发现局限或单侧哮鸣音。
其他罕见症状
肺癌还有可能导致男性乳房轻度发育，导致颜面部及上肢躯干潮红或水肿，胃肠蠕动增强，腹泻，心动过速，皮肤瘙痒等。
肺癌之所以难治，主要是因为发现得晚，大约７０％—８０％诊断时即处于进展期，无手术机会。如果能够早期发现，经过规范化的外科治疗和综合治疗，肺癌患者５年生存率可达５０％以上，其中早期的肺癌患者的５年生存率可以达到８０％—９０％。所以早诊早治非常重要。
建议４０岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行一次肺癌筛查。对于健康人群，也应做到尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟、重视并积极治疗肺部慢性疾病、远离室内外空气污染，争取从病因上预防肺癌。
检查方法：
低剂量螺旋CT
检查间隔：
高危人群：40岁以上应每年做一次低剂量螺旋CT。若有长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，应尽快检查。
健康人群：男性50岁、女性55岁时应每年筛查一次。
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告知大家好消息：
“天津市2017年常见恶性肿瘤早诊早治项目”及“天津市河西区肿瘤防治示范区项目”将于4月27日（周四）在天津市肿瘤医院正式启动，免费为河西区、蓟州区40—74岁常住健康居民开展肺癌、乳腺癌、肝癌和胃癌4种常见恶性肿瘤的筛查，预期惠及居民5.8万人。
为更好地配合筛查项目的启动，4月27日（周四）上午8：30—11：00，市肿瘤医院肺部肿瘤、乳腺肿瘤、肝胆肿瘤、胃部肿瘤副主任医师以上专家，在天津市肿瘤医院门诊大厅举办免费咨询活动。
部分整理自 医学界肿瘤频道
编辑 | 土豆子
