大家不要着急,听媛编一一分析
慢性乙肝造成的肝硬化首先要么明确的是乙肝目前是无法彻底治愈的,但是乙肝造成的肝硬化在一定程度上是可以逆转的,在2015年《慢性乙型肝炎防治指南》中这样说到:
当肝硬化存在时,无论ALT和HBeAg是什么情况,都需要进行抗病毒治疗,
肝脏病毒的抑制,炎症的消退,都会让肝纤维化及肝硬化呈现不同程度的逆转,
服用恩替卡韦治疗5年的患者88%获得肝纤维化改善,40%获得肝硬化逆转
服用替诺福韦治疗5年的肝硬化患者(lshak评分为5或6)71%出现了lshak评分下降。
在替诺福韦的全球III期临床研究中,纳入了348位患者接受了治疗,其中71例患者在五年内达到了肝硬化的逆转(74%),无肝硬化的240例患者shak评分改善或未加重。
乙肝患者积极的配合服用恩替卡韦及替诺福韦可以有效逆转肝硬化,具体用药请咨询医生(图4中有*信)
吉三代已经明确了可以治疗丙肝肝硬化包括失代偿期丙肝失代偿期肝硬化患者服用吉三代的疗效(来自ASTRAL-3研究),针对这一类患者,吉三代的12周治愈率为83%,24周治愈率为86%。如果联合利巴韦林治疗治愈率可提高到94%。
欧洲最好的肝脏病学杂志journal of hepatology 研究表明,服用丙肝药(图4中有*信)肝脏病毒清除后,丙肝失代偿期肝硬化患者的临床结局好于没有清除病毒的患者(MELD评分降低0.85).
发表在journal of hepatology 上的另一项研究再次证明了这一观点,失代偿期肝硬化获得病毒清除后将有持续的肝功能改善,没有明显的副作用,也并不增加肝癌的风险。(详见下图)
媛编总结:吉三代是丙肝肝硬化、失代偿期患者的逆转良药,具体用药请咨询医生