65岁的张大爷平时身体健康，也没有高血压、糖尿病等慢性疾病，可是近半年来总是感觉腿脚不利索，头还隐隐作痛，并且记性也越来越差。
湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神经外科二病区医生在完善头部CT检查后，诊断张大爷是慢性硬膜下血肿，是“脑出血”的一种。
（网络图，仅供参考）
“我又没有高血压，怎么可能脑出血呢？”张大爷很是奇怪。主管医生李鑫副教授向老人和家属解释，慢性硬膜下血肿，是出血聚积在硬脑膜下腔，伤后三周以上出现症状者，其发生率约占颅内血肿的10%，是颅内血肿的类型之一。这类疾病在高龄老年人比较常见，由于发病比较隐蔽，刚开始症状不明显，可能就是走路慢一点，思维不太清楚，胳膊手脚时常有点无力的感觉，容易让人忽视。但是大多数患者都会有轻微的头部外伤史，比如说，头碰到墙上或是不小心摔到地上等。
听到这里，张大爷家属才恍然大悟，原来，一个月前，张大爷晚上起床上厕所时，头碰到床头柜上，当时看大爷并未有什么不舒服，于是也没有引起重视。想到这，家属更是后悔，没想到一时大意后果却这么严重。
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慢性硬膜下血肿，因已形成完整的包膜和液化，临床上大部分都不需要开颅，多采用的颅骨钻孔术，简单来说就是局部麻醉下，在头部钻个小孔，术后在包膜内放置引流管继续引流，以排空其内血性液体或血细胞凝集块。术后保持平卧位或头低脚高的患侧卧位，以便充分引流。术后48小时做一个CT复查结果，如果证实血肿消失后就可以拔管了。
慢性硬膜下血肿好发于老年人，多数患者在发病前有过轻微的头部外伤史，但一般都没有重视。经医生询问和提示部分患者能够想起，而还有一部分患者则由于记忆力减退已经不能回忆当时受伤的情况。这与老年人自身特点有关系，老年人腿脚不灵便，日常生活中经常有不随意的磕磕碰碰，大多数人不会在意。
（老人恢复良好）
“随着年龄增长，老年人头部血管就比较脆弱，很多老年患者如果没有出现头疼、恶心、呕吐、昏迷甚至瘫痪等症状，也不会联想到是在数月前因为头部撞击引起。如不及时就诊，很可能随后出现昏迷甚至发生生命危险。”李鑫副教授提醒说，“一旦老年人出现头部碰撞等情况，切勿大意，应该及时去正规医院做头部CT检查，确诊，做到早发现，早确诊，早治疗，早康复。”
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湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院李鑫
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