在电影或电视剧里，总有老人因儿女"不孝顺"而动气的桥段，要不用手捂着胸口坐下来，要不就紧紧闭目手按太阳穴。此时，身边的人纷纷上前去嘘寒问暖、端茶倒水，顺带不忘数落一番“不孝子”……
剧情往往源于生活，高血压的攻势正在向中老年人全线展开！
根据2010年第六次全国人口普查数据测算，我国成年人高血压病患病率约为25.2%，患病人数已经2.7亿。
通常病了得吃药，但吃高血压药往往时间长、需调节，很多人觉得麻烦，能不吃就不吃。那么，血压飙到多高才必须吃药呢？
富有争议
的话题
我国成年人高血压病具有“三高三低”的特点，即患病率高、增长速度高、危害程度高，同时知晓率底、治疗率底、控制率底。
高血压病之所以如此肆虐，其中一个重要原因在于在发病初期它没有任何症状，如果不定期体检，很多朋友甚至根本意识不到其存在。
随着病情迁延，增高的血压将会损害大脑、肾脏、眼睛的供血血管，造成脑梗死、脑出血、肾功能不全、视力下降甚至失明等急症，长期的血压增高，也将大幅度增加心脏的泵血负担，引起心肌肥厚、缺血甚至心力衰竭的发生。
高血压病虽然作恶多端，但大多数情况下它的进展十分缓慢。药物一吃起来，也必须长年累月甚至终身服用，方能控制血压。除了药物，少盐、运动等生活方式的改善也确实能够起到一定作用。
大家都知道，药可不能乱吃，但疾病面前也不能不吃，所以问题就来了——血压多高才须要吃药？
诚然，这是一个富有争议的话题。但有一点十分重要的原则是，无论是否需要服用药物，降压绝对是有益的举措。
因此即便不吃药，也必须从改善生活习惯入手。话不多言，赶紧来看看英国高血压协会怎么说吧。
步骤一：
正确量血压
毋庸置疑，正确的评估首先要建立在正确测量的基础上。关于如何正确量血压的做法，请参考本号旧帖：如何正确的测量血压。
在这里，我们还要提醒您几个测量血压的注意要点：
第一， 尽量使用水银血压计。
第二，被测量者，测量前需要平静地休息5~10分钟，切忌不能坐下来说量就量。
第三，听诊器的终端不能塞在气袖下，应使气袖下缘距离肘横纹2~3手指宽，将听诊器的末端放在肘横纹上方内侧动脉波动最明显的地方（放置前可以先指按压感觉一下）。
第四， 测量完毕后应再次休息数分钟，后重复测量取平均值，且宜在非同日同一个时间段多次测量。
根据测量结果，英国高血压协会对于服药的血压指标是这样划分的：
★ 若您的血压小于140/90mmHg，则无须服用药物，但要注意生活方式的改善。
具体的改善措施有：戒烟，低脂、低盐饮食，减少饮酒，增加锻炼，保持正常体重。
★ 若您的血压大于180/110mmHg，则须要立刻咨询专科医生，采取药物手段降压治疗。
★ 倘若您的血压处在140/90mmHg至180/110mmHg之间，则需要进一步进行动态血压监测（ABPM），获得24小时内的平均动脉压。
若测得24小时内的平均动脉压大于150/95mmHg，则需要咨询专科医生采用药物降压。
步骤二：
评估危险因素
如果动态血压监测结果小于150/95mmHg的朋友怎么办呢？且听继续分解。
既然高血压的最大危害在于心、脑、肾、眼等靶器官的损害，且其损害速度和程度与年龄、性别、血脂、血糖、血压水平等危险因素密切相关。这么说来，在体检中评估这些危险因素就显得非常重要了。
就具体的检测项目来说，要包括血脂、血糖、心电图、尿常规、血液电解质、眼底镜检查。
若您在步骤一中，测得24小时内的平均动脉压小于135/85mmHg，同时心电图（心室肥厚）、眼底镜检查（眼底血管铜线症、压迹、出血甚至视乳头水肿）、尿常规（蛋白尿、血尿）并未提示靶器官损害，则无需服用药物，仅如上所述改善生活方式即可。若存在靶器官损害，则需要咨询专科医生，采取药物手段降压。
若您在步骤一中，测得24小时内的平均动脉压处于135/85mmHg ~150/95mmHg之间，则需要参考血糖（糖尿病）、血脂（血清总胆固醇与高密度脂蛋白的比值）的情况了。
根据您的年龄性别，请参考下表评估未来10年内心血管病的风险值（见文末附图1、2）。如果患病风险大于20%，或存在上述靶器官损害，则需药物降压；否则，改善生活方式即可。
一图总结
说了这么多，您都要被绕晕了吧，赶紧来看这幅图吧！
血压多高才须吃药，您明确了吗？
附图1，2，未来10年内心血管病的风险评估图：
（本文图片均来自网络）
