不抽烟,不喝酒,很少应酬,为什么还会得冠心病?解放军总医院心血管内科汪奇分析了易患冠心病的几类因素。
一是性别,女性在绝经期以前很少患严重冠心病,因为有雌激素的心血管保护作用,除非有明确的其他诱因。另外,也有年轻女性服用减肥药导致冠心病的病例。而男性作为冠心病高发人群,30岁患冠心病已不算少见,这就是性别的差异。
二是年龄,冠状动脉粥样硬化性心脏病,本就是一种老年退行性改变,随着年龄的增长,动脉粥样硬化会逐步加重,就像长皱纹一样,年龄是至关重要的因素,而且不可逆转。
三是吸烟,这是早发冠心病较显著的危险因素。早发冠心病群体,几乎都有吸烟,每天2包或长期熬夜这两个因素或其中之一。
四是精神压力,长期高负荷的工作以及易激动生气的脾气,也是冠心病的危险因素。
五是“三高”,即高脂血症、高血压、高血糖(糖尿病),是众所周知的冠心病危险因素。
六是肥胖,特别是年轻人,以代谢综合征为集中代表,表现为腹型肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量异常等,主要与饮食习惯、生活方式相关。
七是不良生活方式。如长期开车,缺乏运动,往往初发症状就是心肌梗死。
八是遗传因素,值得重视的遗传疾病是家族型高胆固醇血症,所以家族型高胆固醇血症非常需要早发现早治疗。临床诊断家族型高胆固醇血症的标准为:总胆固醇>8mmol/L,且合并脂肪瘤形成。
除了上述因素外,还包括高同型半胱氨酸血症,病毒、衣原体感染等因素。充分了解了这些危险因素后,在预防冠心病的发生上,人们就会做到有的放矢。
当然,“对于冠心病患者,除了看医生,自我管理更重要,重点是记住一检二管三动四服五复查”,解放军总医院心内科副主任董蔚补充说。
一检:做简单的自我检查,比如血压可以自己监测,体重指数也可以自己监测,如果有糖尿病,家中最好备有血糖仪,自己监测血糖。此外,可以就近到社区医院做心电图。关键是要知道自己哪方面做得比较好,哪方面不好,及时调整。
二管:管住嘴,饮食总的原则是四低二高,低盐、低糖、低脂、低热量、高维生素。
三动:运动别过量,比如现在冬季的早晨,运动的强度以不感觉疲劳为宜,简单的计算方法是170减去年龄,运动后达到这样一个心率就是健康的范围。
四服:坚持服用降压、降脂、降糖药物,如果血压降10毫米汞柱,冠心病的风险就会减少1/6,而卒中的风险会减少1/3;胆固醇每减少1%,冠心病危险降低2%—3%。此外,更重要的是坚持服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药,因为血小板是血栓形成最重要的环节,会堵塞血管,引发心脑血管意外。
五查:按医嘱定期、定点复查,最好到了解病情的医院和医生那里复查。如果出现如胸闷、胸痛、气短等症状,应立即坐下或平躺,含服硝酸甘油,如不能缓解应及时就医。 (综合自健康时报)