硝酸甘油
我们都知道科学界最具权威的奖项就是诺贝尔奖，诺贝尔对人类最大的贡献就是发明了炸药，而炸药的主要成分就是硝酸甘油。后来一些科学家们发现了硝酸甘油可以治疗心绞痛，令人恐惧的炸药华丽变身，成为心脏病的“救命药”。
硝酸甘油通过增加心肌供血，减少回心血量，降低心肌耗氧量而有效地缓解心肌缺血的症状。硝酸甘油虽然是冠心病治疗的常用药，但患者在使用过程中仍存在一些误区。
误区一
服药“姿势”不正确
很多患者在胸痛发作时会想到尽快服用硝酸甘油，但却忽略了用药的“姿势”。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉和静脉血管，站着服药时，由于重力作用，血液会淤积到下肢，容易造成脑供血不足，进而引发体位性低血压，头晕、跌倒，甚至诱发晕厥等不良事件的发生，所以站着服药不可取。
而躺着服药虽然可以避免体位性低血压，但却因为回心血量迅速增加而加重心脏负荷，也达不到快速缓解心绞痛的目的。
因此，含服硝酸甘油时最好采用坐位或半卧位，既可以使回心血量减少，也可以预防因脑部供血不足引起的体位性低血压。
所以使用硝酸甘油选择合适的姿势很重要。
误区二
服药方式不正确
很多人以为药都是要吃进去才会有用。但救命用的硝酸甘油却应该是舌下含服。
吞服的硝酸甘油在吸收过程中大部分在肝脏被降解掉了，剩下的有效成分不到10%，作用大打折扣，所以硝酸甘油禁止吞服！
正确的使用方法是舌下含服，极易溶化的硝酸甘油通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血，起效快，生物利用度高。虽然在含服时可能会有轻微的烧灼感，但大多会很快消失。
含服硝酸甘油后2-3钟起效，5分钟达到效应的高峰。如果胸痛不缓解，间隔5分钟左右可再次含服，如含服3片硝酸甘油症状仍不缓解应警惕急性心肌梗死，建议患者即刻呼叫“120”，尽快就医。
短时间内大量服用硝酸甘油的做法也是错误的，可能导致低血压甚至贻误心肌梗死救治时机。
误区三
保存方式不正确
使用了“失效”的药物
硝酸甘油是冠心病的常用药，但保存却非常有讲究，怕热又怕光。
硝酸甘油结构不稳定，极具挥发性，遇热更易挥发，所以禁止贴身保存。
正确的做法是放在随身携带的包里，以备不时之需。硝酸甘油的性质不稳定，遇光会加快分解，应避光保存。开瓶后的硝酸甘油有效期最长只有6个月，当打开一瓶新的硝酸甘油时，一定要注明开瓶时间。
特别提醒冠心病患者不仅要记住随身携带硝酸甘油，还一定要正确地保存和及时更换，才能有效地治疗心肌缺血，使用失效的药物可能付出生命的代价，切莫大意。
为方便记忆，给大家总结一个顺口溜：
硝酸甘油救命药，随身携带有必要
舌下含服半卧好，快速有效少跌倒
药物失效及时换，低温避光保存好
三片无效叫急救，急性心梗要想到
文 | 北医三院心血管内科 王磊 赵威
编辑 | 孙静
北医三院
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