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【居家康复第58讲】我国是脑卒中的高发地区，据世界卫生组织统计，中国脑卒中发病率高于世界平均水平。近年来，我国脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升，每年因脑卒中死亡的人数已达到200多万。如果不加防治，预计到2030年，我国每年因脑卒中死亡的人数将达到600万。脑卒中具有高发病率、高复发率、高死亡率、高致残率以及经济负担重的特点，而脑卒中一旦发病，其病理生理过程很难逆转，有效的治疗方法也比较有限。因此，我国心脑血管疾病防治的重点就是预防脑卒中，而预防脑卒中主要采取合理膳食、防治高血压、戒烟限酒、健康合理的生活方式等措施，其中包括控制高血脂。据研究资料显示，高血脂症是中老年人衰老的病理基础，会导致高血压、冠心病，并与高血糖相互促进，是中风的一项重要的危险因素。而降低血脂能够有效的预防动脉粥样硬化、降低血液黏稠度、改善血液流变性、预防中风的发生，也就是说为了预防中风，我们要高度重视高血脂，积极的预防和治疗。那么为了预防中风，普通人在平时是不是都需要降血脂治疗呢？借此机会，下面笔者就来说说这个问题。
其实，早期的高血脂并不需要调脂药物治疗，通过调节饮食、优化生活方式、适当运动、保持好心态等就能达到不吃药降血脂的目的。我国成人血脂异常防护指南也建议把非药物治疗方式作为高血脂患者的初始治疗。因此，普通人（无心血管疾病危险因素）就更不需要为了预防中风在平时进行降血脂治疗（调脂药物治疗）了，但我们要从生活细节上入手来控制高血脂达到预防中风的目的，比如限制饮食总能量、低脂肪和低胆固醇饮食、高纤维饮食、饮茶、戒烟限酒、保持积极的心态、积极参加体育运动尤其是有氧运动等。另外，下面这个3个事实你要知。
1、在血脂的检测项目中，基本的检测指标包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及甘油三酯（TG)等。但目前所有医院关于血脂检测项目的参考值都是针对没有心血管及相关疾病的普通人群的标准制定的，比如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的正常参考区间为2.7~3.12mmol/L（105mg/dL~120mg/dL），而检验报告通常只把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于正常值的范围的标示出来，但如果一个人有高血压、或者糖尿病、或者吸烟、或者已经发生中风，那么这个血脂要求对于他们来说就太高了，也就是说他的血脂要求达到的水平要比普通人的正常值低很多。在2007年我国颁布的《中国成人血脂异常防治指南指南》中建议，在心血管疾病极高危患者中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平应降至＜70mg/dL，或者无法达到目标LDL-C时，应降低超过50%。总之，血脂有非常明显的个体差异，血脂达标也因人而异，最好咨询专业医生，知道自己的血脂目标控制值。
2、如果血脂不正常，当饮食控制、加强运动、戒烟限酒等生活习惯的改变对高血脂的治疗效果不好时，应增加药物治疗，服用降脂药物。
3、中风的发病因素、危险因素很多，也很复杂，有先天遗传性因素、后天内在因素，有生理、病理性因素，也有社会因素及个人心理性因素和其他外界的缓解因素等，每个人都应根据个人具体情况，积极、有效的采取综合性预防中风措施，依据病因综合防治，单纯的通过某种措施是难以起到预防作用的。因此，为了预防中风，在日常生活中，不仅注意降血脂，还需要采取其他措施，比如坚持规律性的健身运动、合理膳食、保持良好的心态、重视血糖、降低血液黏稠度等，以预防中风的发生。
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延伸阅读：
1、《为了预防中风，普通人到底要不要吃阿司匹林？看完你就懂了！》
2、《为了预防中风，发现颈动脉狭窄必须做手术吗？支架好还是手术好？》
3、《它是继高血压高血脂之后，导致中风又一新的元凶，可惜很多人不知》
4、《叶酸竟然还有预防中风的作用，但吃法要讲究，可惜很多人不知道！》
参考文献：1、柳东田；《“血脂正常”的冠心病病人为什么还应用他汀类调脂药？》2、梁春；《降脂治疗达标后是否需要终生维持？》；3、刘芳；董鹏；《降血脂治疗究竟是否应该继续进行》（ps：资料来源于365医学网，如有不当，请联系删除）
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