最近有位患者问我：血压升高是冠心病发病的独立危险因素吗？事实上冠心病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。这些因素为危站因素，主要包括：
1、年龄：此病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，但近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势。
2、性别：在我国，男女比例约为2：1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降，LDL水平升高，女性冠心病发病率明显上升，有资料表明，60岁以后，女性发病率大于男性。
3、职业： 脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。
4、饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患此病。同时，食量大也易患本病。
5、血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常者，易患此病。
6、血压：血压升高是冠心痛发病的独立危站因素，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍。
7、吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，此病的发病率和死亡率增高2~6倍，且与每日吸烟的支数成正比。
8、肥胖：肥胖者易患此病，体重迅速增加者尤其如此。
9、糖尿病：有资料表明，糖尿病病人此病发病率是非糖尿病者的2倍。
在以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高或过低是导致冠心病的最危险因素。
目前公认的危险因素包括：高血脂症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、某些微量元素如锌等缺乏。上述危险因素，在每一个个体中可以是单一存在的，也可以是两种或两种以上复合存在。若存在两个或删两个以上的危险因素时，冠心病发生发展的危险性就不仅仅是两个危险因素简单的相加，而是表现为成倍增加的协同作用，特别是高血压、高胆固醇血症和吸烟这三个独立的危险因素。
有人曾对上海7279人进行普查，发现有冠心痛组高血压发病率为55.2%，而无冠心病的人发生高血压者仅12.69%。国内有人统计，高血压者发生心肌梗塞的机会为非高血压的5.5倍。国外对一组640人高血压长期研究发现，心肌梗塞的发生随血压增高而上升，收缩期高血压者发病率更高。控制高血压可使冠心病发病率降低。
高血压容易导致冠心病发病的机理是十分复杂的，概括起来有以下两方面的内容：
其一，高血压患者，由于高压血流长期冲击血管壁，必然引起动脉血管内膜的机械性损伤，血管张力的增高，也易导致弹力纤维断裂，并且血压越高，这种损伤就越严重，血管内膜损伤和掸力纤维断裂是脂质沉积于血管壁和附壁血栓形成的前提，因此，它是动脉粥样硬化形成的基础。
其二，高血压病时，高级神经中枢功能紊乱，大脑皮层长期处于兴奋状态，引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺过多。儿茶酚胺增多可直接损伤动脉血管壁，还可引起冠状动脉痉挛，同时，心血管系统对儿茶酚胺的敏感性增加，从而加速冠状动脉粥样硬化的进程。
小资料——吸烟与患冠心病
吸烟在许多国家被认为是导致冠心病的主要危险因素，这是因为烟草燃烧时释放的烟雾中含有3800多种已知的化学物质，其中包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、炕类、醛类、重金属元素等，它们有多种生物学作用，对人体造成多种危害。与冠心病有关的化学物质有10余种，能激惹和加重冠心病发病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。
尼古丁作用于交感神经系统，使心跳加快，血压升高；刺激肾上腺，促使其释放更多的儿茶酚胺，从而增加心肌的应激性和心率，引起血管收缩和血压升高；同时促进血小板的粘附和纤维蛋白含量增加，有利于血栓形成，从而堵塞小动脉。尼古丁还可使血中胆目醇水平升高，HDL水平下降。
一氧化碳是一种无色无味的气体，它与血红蛋白的亲和力比氧气高250倍，当人们吸入较多的一氧化碳时，它与血红蛋白结合形成大量的碳合血红蛋白，而氧合血红蛋白大大减少，从而导致动脉壁缺氧就是我们常说的煤气中毒，使动脉壁水肿，促进脂质渗入和沉着，促发动脉粥样硬化。
特别严重是，吸烟能诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉中的血流减慢，血流量减少，血液的粘稠度增加，导致心肌缺氧，甚至引起心肌梗塞。
以下这些不可小视的先兆症状你一定要留心，很有可能是冠心病来了
劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛。并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解；体力活动时出现胸闷、心悸、气短、休息时自行缓解；出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛；饱餐寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸；夜晚睡眠枕头太低时，感到胸闷憋气，需要高枕方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、呼吸困难，需立即坐起或站立；性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛；听到周围喧哗声或噪声便引起心慌、胸闷；反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓。
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