指导专家
马建伟 空军总医院中医科主任
郭立新 北京医院内分泌科主任医师
刘 静 甘肃省人民医院内分泌糖尿病科主任医师
“晚上睡不好，白天没精神”？对于糖尿病患者来说，睡不好不仅会加速糖尿病病情的进展，还与糖尿病肾病息息相关！
“内在秘密”很重要，防治抓紧看过来~
郭立新：OSAHS与糖尿病相互影响
“全球睡眠调查”结果显示：在我国人群中有45.4%的人存在睡眠问题(其中28%失眠，17.4%可疑失眠)。睡眠呼吸障碍(SDB)在2型糖尿病患者中很常见，通常表现为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。
OSAHS主要表现：睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅；夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱；白天嗜睡；心脑血管并发症等。
2型糖尿病患者中OSAHS的患病率可达18%～36%，OSAHS患者中糖尿病患病率则高达40%以上！
糖尿病患者合并有OSAHS：不仅会导致患者出现血糖波动大、高血压难以控制、夜间心绞痛、夜间加重复杂难纠正的心率失常、顽固性充血性心力衰竭、癫痫发作，还会反复发生脑血管疾病、性格改变、痴呆等。
刘静：OSAHS与糖肾病恶性循环
睡不好与糖尿病肾病看似毫无关系，其实，调查研究显示：在甘肃省人民医院住院的2型糖尿病患者中，糖尿病肾病(DN)的患病率为25%，而2型糖尿病患者合并OSAHS患者中，DN的患病率为36.3%，在轻度OSAHS患者DN的患病率为30.8%，在合并中重度OSAHS患者中DN 的患病率高达41.5%。
OSAHS与高血糖及糖肾呈恶性循环关系：OSAHS会导致高血糖，高血糖导致糖肾，糖肾使得体液蓄积、呼吸调控障碍又会进一步加重OSAHS。
防治：预防多注意，治疗多管齐下
预防糖肾，需多方面注意：
药物——糖肾病人要避免肾毒性药物，如磺脲类和双胍类等口服抗糖药以及不明成分的保健品。即使感冒，也要避免头孢类经过肾脏代谢的药物。
饮食——少吃辛辣生冷，限盐，控制蛋白量并选精制蛋白。
运动——多运动，太极拳、太极剑等都是很好的运动，但不可过于劳累。
心态——保持身心愉悦也是维持健康必不可少的方式。
治疗OSAHS，需多学科共同攻克：
治疗OSAHS有助于改善DN患者的肾功能，糖尿病合并OSAHS患者既需要改变生活方式、控制血糖、纠正血脂紊乱；也需要透析治疗、低蛋白饮食、控制血压、控制蛋白尿、持续正压通气（即用面罩将持续的正压气流送入气道，简称CPAP）。病情较为严重者，则需要采取手术治疗的方法。
本文主要的参考资料：①健康时报网2018年1月24日《睡不好还和糖尿病有关?糖尿病专家为你解读是是非非》，②2016年8月16日《糖病五年以上防糖肾》，③健康时报1479期《睡不好还和糖尿病有关》（健康时报记者圆圆采写）
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本期编辑：小超
