在所有肾病类型中，糖尿病肾病的难治性是顶尖的。糖尿病患者中，有40%会发展为糖肾，进而控制不住地向尿毒症进展。糖尿病肾病出现尿蛋白后，几乎属于“不治之症”，我们只能减缓这个过程，没有办法阻断。因此，防止糖尿病发展为糖肾则显得非常重要。
肾脏是怎么被糖尿病害的？说来有些惭愧，对于糖尿病肾病的详细病因，目前世界上没有一个非常确定的解释。但大多数的研究结果倾向于认为高血糖、糖基化终末产物促进了糖尿病肾病的发展，而对于这方面进行的预防会有一定的效果，可信度还是很高的。
我们的肾脏有非常致密的毛细血管网，血管壁上有小孔——这就是滤过网。孔就这么大，小分子毒素经过肾脏血管的时候就能过去，进入尿液中排出，而像对身体有用的蛋白质这样的大分子就过不去。
但是血液中的血糖水平有个阀值，超过这个阀值的时候，肾脏会被逼迫开启疯狂工作模式：超滤作用——再次吸收血糖，滤除过多的血液，这样就加重了肾脏的负担。
为了少干些活，肾脏就会分泌肾素，让血管收缩，这样流经肾脏的血液会减少些，负担也小一些。但是，血管一收缩，血压就高起来了；同时流经肾脏的血液减少，肾脏需要的养分也不够用了。肾脏也只能在一定程度上保护自己，压力太大了也是扛不住。
结果肾脏不堪重负，当血管壁上的孔被破坏，个头比较大的蛋白质也能通过的时候，糖尿病肾病就来了。
和很多种肾病一样，糖尿病肾病在初期也是不容易发现，微量蛋白尿并不会有什么症状（所以糖尿病患者一定要监测好尿蛋白）。尿蛋白多起来的时候，症状就来了，主要是水肿，也有可能会有失眠、食欲下降、腹痛、虚弱、注意力不集中等。
基因遗传不好、血糖控制情况不佳，以及血压高的糖尿病和在容易发展成糖尿病肾病。
怎么预防糖尿病肾病的发生呢?
基因遗传就没办法了，所以血糖和血压水平控制得越好，患上糖肾的概率就会越低。
最好的办法就是控制血糖，甚至有些研究认为严格控制血糖可逆转大量白蛋白尿。血压控制也非常重要：糖尿病患者的血压控制目标为140/90mmHg，糖尿病肾病更低，为130/80mmHg。
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