多数人有了肩痛、僵硬和抬不起肩,就自认为是得了“肩周炎”。在银川市第三人民医院疼痛科门诊,马志伟医生诊接过不少这样的患者,“医生,我肩膀痛,抬胳膊都困难,是不是肩周炎啊?”
实际上,除了肩周炎外,肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病等也可能造成肩膀痛。马志伟建议肩膀疼痛的市民,最好到医院进行检查和治疗,而不要在家里自我治疗,以免
贻误病情。
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劳损易致肩周炎发作
记者了解到,肩周炎又叫“冻结肩”,是指肩关节囊等软组织发生充血水肿,形成的无菌性炎症,严重时可造成粘连,患者往往自觉关节僵硬,胳膊向后、向外旋转活动度受限。
在我国民间,肩周炎还有个更通俗的叫法——“五十肩”。马志伟解释说,这与过去肩周炎好发年龄在50岁左右有关。“以前,由于长期的过度体力劳动或不当的固定姿势产生的慢性损伤,不少人到了50岁左右出现明显的肩膀软组织退行病变、承受外力能力减弱而发病。”
“但现在,不少天天玩电脑、时时刷手机的年轻人,也频频中招了。”这是由于肩部长时间处于屈位或某些特定体位,使得颈背部肌肉总是处于紧张收缩状态,久而久之就会出现肌肉水肿、痉挛,甚至肩周炎间盘内的压力增高,最终患上肩周炎。
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肩周炎急性期别运动
“在临床中发现,有些肩周炎急性期患者会忍痛做一些运动,认为这样会好得快些,其实这样做会适得其反,加重病情。”这是为什么?
对此,马志伟解释,原发性肩周炎一般分为三期,治疗也要根据不同阶段的症状治疗。第一期医学上称为急性期,其主要症状为肩关节非常疼痛,这一时期一定要注意不要运动,要休息,治疗以镇疼为主,也可以进行理疗。第二期医学上称为粘连期,这一时期的主要症状是:逐步不痛了,但活动受限,日常生活受到影响,这时要多做运动,如做爬墙动作,手尽量往高处摸,或做甩肩、拉单杠动作。到了肩关节活动不太受限,往好的方向发展,就进入了解冻期。在解冻期可继续做爬墙等动作,也可以打羽毛球、打太极拳等有利于功能恢复的运动,运动量以运动后肩膀疼痛不加剧、有点酸胀为宜。
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肩袖损伤盲目锻炼,加重病情
常使用胳膊做上举等动作引发的。”肩袖包绕在肩关节周围,如同我们所穿衣服的肩袖一样,故得此名。
肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛,上肢上举疼痛,疼痛部位主要是在肩关节的前外侧,疼痛可以向上臂放射。
“早期功能锻炼无助于肩袖损伤的止痛,还可能会造成肩袖已撕裂的裂口继续扩大,加重伤情。”马志伟提醒。
一年前,46岁的赵先生总感觉左胳膊疼,最近半年都抬不起来。肩痛肯定是肩周炎吧,于是,他做了推拿、理疗,还每天坚持锻炼,拉吊环,但病情反而严重了。到医院仔细检查后,发现其所患的并非肩周炎,而是另一种常见的肩关节疾病——肩袖损伤。
“肩袖损伤是一种常见的肩关节退行性病变,其发生与年龄成正比,是由于经
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肩峰下撞击症:打羽毛球、游泳方法不当可引发
肩峰下撞击症是指肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中的某一角度发生肩峰撞击,引起肩部疼痛。如果不及时治疗,经反复撞击可能还会影响肩袖附着点,从而发生肩袖组织断裂,使疼痛加重,严重影响患者的生活质量。
肩峰下撞击症在年纪较大者、经常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。主要表现为肩部慢性钝痛,在上举或外展活动时加重。进行打羽毛球、练健身操、游泳等运动,如果方法不当,都可能导致肩峰下撞击症的发生。
一旦得了这个病,患者需要减少肩部伸展运动,并配合药物抗炎镇痛治疗,部分患者还需要肩关节镜微创手术治疗以消除致病因素。
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肩关节不稳:年轻人和运动员常见
马志伟称,肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节,但因其肱骨头大而肩胛窝浅,且周围关节囊的限制较薄弱,所以稳定性相对较差。
他说,创伤性肩关节不稳在年轻人、运动员中最常见。当肩部外伤或关节结构退变时,可发生肩关节脱位或半脱位。若不注意防护或经常进行大幅度的手臂运动,如体操、游泳、投掷等,则可能发展为复发性肩关节不稳,也就是习惯性肩关节脱位。
典型表现为:肩部疼痛,不及时治疗可继发骨缺损,后果严重。
TIPS
“发生肩关节疼痛,首先要做的是到医院专科就诊,明确诊断,再进行对症治疗。”马志伟最后提醒。通常,肩周炎经过康复训练、药物治疗一般都会痊愈;肩峰下撞击症一般采用保守治疗的方法,包括理疗、康复训练、药物治疗、封闭治疗等;肩袖损伤保守治疗无效的,就需要进行手术缝合肩袖,防止肩袖进一步撕裂。
提醒
肩周炎和颈椎病也易弄混
生活中,还有不少人将颈椎病和肩周炎视为症状相同的一种疾病。但其实,颈椎病和肩周炎的共同点都是肩膀痛,但肩周炎合并有肩关节活动障碍,颈椎病则是胳膊活动不受影响,可能会伴有胳膊麻木。
