提问：
长期顽固性严重失眠。
情况描述：
我妈退休在家，已经长期失眠近30年。每天晚上不服药一点都无法入睡，目前每晚睡前服用舒乐安定1片加左匹克隆1片只能睡2个小时，有时服用上述药物也无法入睡，整晚都睡不着。也曾加服过阿米替林半片至1片，但基本没什么效果。医生该怎么办呀？
美龄回答
你好，首先谢谢你对我的信任。
失眠一般由焦虑情绪导致。生活中的压力与失意、心理生理需求的缺失、自我价值感丧失、挫折性事件等心理社会因素都会导致焦虑而引起失眠。很多人都有过偶尔的失眠，随着引起焦虑原因的化解，失眠自然消除。如果背后的原因一直没有化解，焦虑情绪持续存在，失眠会一直伴随。
心理过度兴奋也会导致失眠。如金榜题名、职务升迁、过节等引起兴奋性失眠。但这类失眠不会持续很久，随着事件的过去，兴奋降低，睡眠恢复正常。
从你描述“我妈退休在家，已经长期失眠近30年。”属于第一类失眠，引起失眠的最初原因没有化解，在这么多年的失眠中很可能又增添了新的刺激性因素。另外还有一个确定因素。当长期失眠时，入睡前因担心再次失眠，很敏感，会出现习惯性紧张，引起习惯性失眠。多种心理社会因素交互作用，引起恶性循环。心理社会因素导致的失眠，采用药物治疗，刚开始会有些效果，也会给人以安慰剂的心理作用，但因原因一直没有化解，再加上身体产生抗药性，心理对药物的信赖度降低，药物对失眠的治疗效果会越来越不明显。这一点从你的描述“每天晚上不服药一点都无法入睡，目前每晚睡前服用舒乐安定1片加左匹克隆1片只能睡2个小时，有时服用上述药物也无法入睡，整晚都睡不着。也曾加服过阿米替林半片至1片，但基本没什么效果。”可以得到验证。
因失眠前来咨询的咨客，只要他们以前进过药物治疗，情况也是如此。
我建议：
第一、明确你母亲失眠的原因并化解；
第二、白天不要睡觉。白天睡眠的满足会影响夜晚的睡眠。
第三、丰富生活的内容，做些体力运动，如跳广场舞，身体的疲劳有利于睡眠。
第四、毕竟时间太久，而且失眠很严重。如果有条件，最好去做正式的心理咨询进行调整。这里毕竟不是面对面正式的心理咨询调整，希望以上分析对你有所启发和帮助。
最后，祝你母亲早日康复！
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