乳腺癌患者术后治疗时,最好先不要怀孕,待治疗结束后,病情平稳,至少2年后(具体时间的长短决定于肿瘤的分期、激素受体的情况、所接受的治疗以及患者的年龄)征求医生的意见后再行怀孕。主要的理由是大部分的乳腺癌复发转移出现在术后的2-3年内,且部分乳腺癌是依赖激素生长的。妊娠期间,体内激素水平变化可促进肿瘤的生长,增加转移的机会,带来严重后果。对于妊娠早期乳腺癌患者,应终止妊娠,先治疗乳腺癌;如果是哺乳期乳腺癌的患者,应终止哺乳,马上进行治疗。
那么2~5年后再怀孕会不会增加乳腺癌复发的机会呢?
回顾性的研究显示怀孕并不会增加乳腺癌复发的机会。研究分析了两组分期相同的乳腺癌患者,一组在完成肿瘤治疗、疾病稳定的情况下怀孕,另一组没有怀孕。最终的结果显示,怀孕组的复发转移率与未怀孕组没有差别,远期的生存也没有受到影响。所以当乳腺癌患者有怀孕的想法时请及时告知医生由医生来判断时机是否成熟。
他莫昔芬、托瑞米芬常用于雌激素和孕激素受体阳性的绝经前(也就是有生育能力)乳腺癌患者,这两种药物对怀孕的影响不清楚。有一些患者在服用他莫昔芬的情况下怀孕,其中极个别出现胎儿异常,在动物试验中也发现有副作用,所以在准备怀孕及怀孕期间大部分的医生会建议患者停止使用他莫昔芬、托瑞米芬。
一旦成功怀孕,新的问题就会出现:乳腺癌患者可以哺乳吗?哺乳安全吗?答案是:可以!只要你还拥有一个乳房,你就可以放心哺乳。当然前提是你已经结束乳腺癌相关的治疗,包括内分泌治疗。如果你接受的是乳房全切术,那么健侧乳房可以像正常人一样哺乳。如果你接受的是保乳手术,那么因为患侧乳房接受过放疗,怀孕期间患侧乳房的增大没有健侧乳房那么明显,而且患侧乳房可能也会有奶，只是奶会比较少，很可能喂过几周就没有了。一般情况下健侧乳房会产生足够的奶水来哺育你的宝宝，而且这些奶水中不会含有对你的宝宝有害的成分。
