本章导读
日前，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家参考美国、英国、加拿大和世界卫生组织等发布的孕前和孕期保健指南，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。
为什么要孕前/孕期保健？
及早防治妊娠期合并症及并发症；
及时发现胎儿异常；
评估孕妇及胎儿的安危；
确定分娩时机和分娩方式；
保障母儿安全！
孕前篇（孕前3个月）
Preconception Care
备孕，需要做什么？
生活方面，需要注意什么？
- 有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
- 合理营养，控制体重增加。
- 补充叶酸0.4~0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷儿的女性，则需每天补充叶酸4 mg。
- 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备怀孕的女性，应先到医院进行评估，听取医生建议。
- 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
- 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
- 改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
- 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
- 合理选择运动方式。 健康生活，备孕的重要前提。
建议做什么检查呢？
评估高危因素
- 了解夫妇健康状况；
- 了解既往慢性疾病史、家族史和遗传病史；
- 了解不良孕产史和前次分娩史，备孕二胎要确认是否为瘢痕子宫；
- 了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
进行体格检查
- 全面体格检查；
- 测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；
- 常规妇科检查。
必要的检查项目
- 血常规；
- 尿常规；
- 血型（ABO和Rh血型）；
- 肝功能；
- 肾功能；
- 空腹血糖水平；
- HBsAg筛查；
- 梅毒血清抗体筛查；
- HIV筛查；
- 地中海贫血筛查（广东为高发地区）
必要时可进行以下备查项目：子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；TORCH筛查；阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）；甲状腺功能检测；糖尿病高危妇女可做75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；血脂水平检查；妇科超声检查；心电图检查；胸部X线检查。
文章来源：广州妇幼保健
选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期 第7-13页
作者：中华医学会妇产科学分会产科学组
转载自：妇产科空间
