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李医生,我是多囊患者,为这个病也看了挺多医生的,有些医生会建议我减肥,但是我平时工作挺忙的,有时候一不小心就吃很多高脂的食物垫饥,也没时间运动,所以一直以来也没减下来。
可是,我很疑惑,有病吃药不就好了吗?为什么医生一定要强调让我减肥呢?
——患者A
这位患者,你好!
首先解答你的疑惑,医生强调减肥,是因为肥胖与PCOS 和排卵障碍关系密切。
李雪莲主任医师
多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)是发病机制复杂、具有高度异质性的临床症候群,在育龄妇女中发病率高达5-10%,表现为排卵障碍、不孕、多毛、多囊卵巢、高雄激素等。
同时,PCOS也是一种代谢综合征,常表现为中心性肥胖、糖耐量异常或胰岛素抵抗、脂代谢异常、高血压等,50-75%PCOS妇女存在不同程度的胰岛素抵抗,而且PCOS妇女患2型糖尿病的风险比正常女性高5-10倍。
肥胖与PCOS 和排卵障碍关系密切。肥胖在PCOS 女性中更多表现为内脏脂肪沉积增多的中心性肥胖,所谓内脏脂肪是指位于腹腔内的脂肪组织,有别于皮下脂肪和肌肉内脂肪。腹腔内和腹膜脂肪厚度与血清总睾酮、游离睾酮含量相关。内脏脂肪沉积促还进脂肪细胞因子产生和促炎症活性,导致胰岛素抵抗和代偿性的高胰岛素血症,促进高雄激素、稀发排卵或无排卵,也大大增加了脂代谢异常、糖尿病、心血管疾病的风险。
因此,生活方式的调整和降低体重是肥胖PCOS女性的一线治疗方案,减轻初始体重的5-10%就有可能恢复排卵、增加对促排卵药物的敏感性、改善妊娠结局、提高胰岛素敏感性、降低糖脂代谢异常和心血管疾病的发生率。
那么如何减重呢?推荐饮食控制和适量运动,每天减少500-1000千卡的食物摄入,每天30分钟以上的有氧锻炼。
当然,需要注意的是,减重贵在持之以恒、循序渐进,不推荐急剧减轻体重。
撰文|李雪莲
编辑|张煊
【专家介绍】
李雪莲,女,主任医师,硕士生导师。擅长妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕不育、月经失调、自然流产、多囊卵巢综合征等妇科常见疾病的诊治。
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