患者小爽,29岁。因反复下腹部疼痛、乏力4月余,月经量多3个月伴血块。来院检查B超示:子宫腺肌症合并小型肌瘤,双附件囊性肿块。入院四天行手术探查,术中见子宫约孕50天大小,左右卵巢有表面不规则结节。
术后病理诊断,左侧卵巢、子宫内膜、肌层转移性印戒细胞癌(考虑来自胃肠道)。经过医生引导,小爽才想起自己已有胃病很多年,还曾呕血过,不像卵巢上长的“坏东西”是来源于胃。通过胃镜活检诊断为未分化型胃癌,卵巢肿物正是胃癌转移形成的。
胃癌转移至卵巢,医学上称为印戒细胞癌,(kruken—berg瘤),多为双侧性,呈实性,多经淋巴道转移或种植性转移。本例卵巢、子宫的转移性癌灶与胃原发癌组织学类型是一致的,为印戒细胞癌。本例误诊以下腹部疼痛、阴道流血为首发症状,而消化道症状不明显,可见癌症是多么狡猾,小编给大家揭发它的“真面目”。
胃癌的早期症状有哪些?
第一、胃部痛。这是胃癌最常见的症状,也是最不特异,而最容易被忽视的症状。开始的时候仅仅是上腹部的不适,常常被患者误认为是胃炎或者是胃溃疡,治疗后症状可以暂时缓解,短期内又有发作的患者就要重视了。
第二、食欲减退、消瘦、乏力,这是另一组又常见,又不特异的症状。有一些患者因为在进食后出现腹胀、嗳气等症状,就自动减少食量,或肿瘤导致机体代谢分解速度加快,患者就会出现体重下降、消瘦乏力的症状。当这些与胃痛同时出现时,而患者没有肝炎,就应该重视,要进一步检查。
第三、恶心腹胀呕吐,甚至呕吐出隔夜的食物。进食不畅,之后会慢慢出现吞咽困难、反流等症状。常常在胃癌引起的消化道梗阻时出现。
第四、出血和黑便,也可以在早期出现。对于平常没有胃病病史的老年人,一旦出现了黑便就要特别警惕胃癌的发生。
除了上述这些症状以外,胃癌患者也会出现腹泻、便秘、轻度贫血、下腹部的不适,有时候也可以有发热,患者甚至可以先出现转移灶的症状,如锁骨上淋巴结肿大,脐部肿块等。而卵巢转移瘤以盆腔症状为主,腹痛、腹部包块,月经延长量大,白带增多等。治疗原则是缓解和控制症状,如原发瘤已经切除,且无其他转移和复发迹象,转移瘤仅局限于盆腔的,可进行肿瘤细胞减灭术,术后配合化疗和放疗,但预后仍很差。
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