到骨科医院看诊时候,医生非常关心患病关节的活动度,在其后的治疗过程中,关节活动度也成为疗效的衡量标准。那么,医生常说的关节活动度到底是什么呢?
从关节说起…
关节是连接两块或两块以上骨头的结构,在关节处,骨头由韧带或肌腱紧密连在一起。骨头两端覆盖平滑的软骨,可在活动时减少骨头表面的摩擦。关节间隙还有一层滑膜,产生一种润滑关节和滋养软骨的液体。
人体那么多关节,为何肩、髋关节等活动范围那么大,方向那么多?反观膝、指间关节的活动维度却比较单一呢?究其原因,在于关节类型,全身上下的关节可分为单轴关节(滑车关节、车轴关节)、双轴关节(椭圆关节、鞍状关节)和多轴关节(球窝关节、平面关节)等,既然它们的活动度不同,那么也就代表着无论是在生活中还是对于运动来说它们能够完成的功能不尽相同。
我们以比较常见的深蹲动作为例,来看看关节活动度对其影响:因为关节活动度的差异,有的人可以轻松地完成,有的人却怎么都蹲不到位。深蹲这个看似简单的动作需要踝关节、膝关节、髋关节相互配合来完成,这对于关节活动度不好的人来说的确很困难。
关节活动度及其异常
人体的各种动作,需要各种关节配合才能完成。可是由于生活习惯或者运动习惯,造成了关节的受伤、疼痛,或是限制了关节的活动度,导致在生活、工作和运动中的种种不便。
关节活动度就是我们常说的关节活动范围,指关节活动时可达到的运动最大弧度。关节活动范围异常的常见原因包括:
1、关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛;
2、制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩;
3、关节周围软组织疤痕与粘连;
4、关节内损伤与积液、关节周围水肿;
5、关节内游离体;
6、关节结构异常;
7、各种病损所致的肌肉瘫痪或无力;
8、运动控制障碍等。
关节活动范围测定
关节活动有主动与被动之分,关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。
·主动的关节活动范围:作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧;
·被动的关节活动范围:由外力使关节运动时所通过的运动弧。
关节活动范围测定是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一,其主要目的是:
·确定是否有关节活动受限,发现影响关节活动的原因;
·确定关节活动受限的程度以及适宜的治疗目标,判定可能康复的程度并且为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据;
·客观测量关节活动范围的进展情况来标杆康复治疗、训练的效果。
别小看关节活动度,对康复来说一样很重要!不同关节损伤也决定着关节角度恢复的康复目标,内旋/外旋,内收/外展,屈/伸,甚至环转这些动作,均要求足够的关节活动度,否则就别说运动动作无法完成,可能连生活中例如最简单的梳头、下蹲都无法顺利进行。促进关节角度正常化需要治疗师选择各式手法,配合动态、静态牵拉等合理的方法,与患者共同努力来实现,切不可盲目进行。