网友1：我有高血压，每天服施慧达2.5毫克，5—10月停用，最近几天血压上午120几高压，低压70几；下午100多高压，低压60左右。怎么办，请教高血压大专家，谢谢！
余千兰 ：你好，建议作个24小时动态血压监测检查，看你是否真正有高血压病；
网友2：我查出高血压160-110吃替米沙坦降到110-75，但现在只要血压到130-90就难受请问余医生是什么情况，我家备有水银血压计！
余千兰：建议做24小时动态血压监测检查，防假性高血压！
我们有些刚发现血压高的患者，医生给开服降压药，其实，血压升高和高血压病是有区别的；
血压升高可以是其他原因引起（疾病、感冒、心情、睡眠、生活方式不良等），若能及时发现，并改善，血压可以降到正常，不经常高了，就不是高血压病。
相反，有的人是高血压病，自己没有不舒服，不承认自己生病了，没有确诊，自己也不愿监测血压，就不服降压药，结果器管损害了，逆转起来就困难得多，甚至发生了中风等危险后才面对现实。
还有的人，因为是假性高血压，而服药后头昏等不适。
以上情况，都与高血压明确诊断有关，诊断高血压的标准有三种：
1，诊室血压：即医生测量的血压，大于等于140/90mmHg为高血压的标准；
但是，诊室血压要求严格，环境多不安静，医生忙起来，测血压的速度没有掌握好，患者心情紧张，可能有“白大褂”（看到白大褂血压就升高，其实没有高血压病）高血压，袖带的问题等等，可能有测量不准确的情况，而出现假性高血压。
2，家庭自测血压：大于等于135/85mmHg为高血压标准；
就是在家自己测量血压；但是，晚上自己测量不到血压（睡眠中），有时清晨血压也没有测量，如清晨高血压、夜间高血压、隐匿性高血压这些和白天持续性高血压一样风险大的情况，可能被漏诊，而致高血压患者发生动脉粥样硬化等靶器官损害。
3，动态血压监测：
其标准：白天血压大于135/85mmHg，夜间血压大于120/75mmHg，全天平均血压大于130/80mmHg；高于上面三个任一个标准，都要考虑高血压。
动态血压监测，有全世界、我国高血压研究小组10多年的数据科学证实，其为诊断高血压的金标准；在诊断高血压、观察服高血压药疗效，风险评估方面有绝对优势。
所以，高血压病友在怀疑自己高血压的诊断时，作动态血压监测能确诊，好早发现，早正规治疗，真正预防心脑血管疾病危险的发生！
作者：余千兰，内科综合副主任医师，具有二十多年临床工作经验，如有健康相关问题，欢迎留言。
