心律失常
心动过缓或心动过速都属于心律失常,会引起晕厥,是什么原因导致心律失常?如何判断自己是心源性晕厥?吃哪种饮食可以保护心脏?
心律失常
心动过速病例:
顾先生曾经有过一天晕倒5次,入院检查做了心脏彩超、冠脉造影、动态心电图等,都没有查出原因。在一次突发急性晕厥的时候,医生刚好在场,医生给顾先生量了血压,血压极低,测了心跳,心跳有问题,经过刘主任的治疗恢复了正常。
专家告诉我们,顾先生属于心律失常中的心动过速,一分钟心跳有一百六七十次。
心动过缓病例:
孙阿姨近两年出现反复头晕、心慌的症状,吃药会有缓解,但晕总是没解决,到了2017年七八月份,频繁发生晕厥事件后去就医,经过刘主任治疗后恢复正常。
专家告诉我们,孙阿姨是心脏不跳了,在孙阿姨持续心电图监测中发现了4.7秒的心脏停顿。
正常情况心脏往外打的血来自于肺,肺里进行氧气交换后血液里携带了氧气,然后心脏把带有氧气的血液打到大脑,正常心跳每分钟60—100次,心跳过快或过慢都会造成大脑的供血减少。
心律失常的原理
心脏的跳动有一个司令部,还有一个传令官,心动过缓就是这两个地方出问题,司令部就是窦房结,如果窦房结跳的慢,就会出现心动过缓;还有就是窦房结跳动正常,但是命令不能完全传下去,比方说,司令部跳80次,但是传令官只传40次,心动过缓主要是司令部或传令官不干活或少干活。
心动过速通常是心脏里面心房开始狂跳(房颤),或心室出现狂跳(室颤)。心动过速就是不该干活的瞎干活。
心源性晕厥
心律失常造成的晕厥后果是比较严重,最严重的一种是心脏性猝死。晕厥和猝死之间的一个区别就是能不能醒来。心脏跳得越来越慢,突然间停跳,人就会出现猝死;心脏跳得太快,一分钟接近300次,形同不跳,也有可能苏醒不过来。
从上图发现,心脏原因造成晕厥的存活率最低,心源性晕厥大概每年的死亡率在18%到33%之间,在老年人中,心源性的晕厥复发率非常高,达到30%—40%。
【专家提醒】老年人和年轻人晕厥不一样,老年人晕厥更危险。国外研究显示,约有10%的老年人晕厥后有可能会导致骨折,颅内出血等,有30%的老年人会出现小伤。
判断是否是心源性晕厥
一过性的意识丧失有一部分是晕厥,也有部分不是晕厥,首先要弄明白是不是晕厥。晕厥有以下特点:
数秒至数分钟,时间不会太长
病人可以自行醒来,意识清楚(注意:醒来后迷糊,定向力丧失的可能不是晕厥)
突然晕厥,好好的情况突然栽地要高度怀疑是不是心脏原因造成
眼前发黑,软倒,想倒但是没倒,意识还没完全丧失
无力、出冷汗、心慌、头晕、恶心,这些是晕厥的伴随症状
【专家提示】眩晕的情况不属于晕厥,晕厥一定要意识丧失或接近丧失。
有利于心脏健康的饮食
心脏的跳动依赖一些电解质、离子、营养素。钾离子和镁离子对心跳非常关键,这两个离子缺乏的时候,病人就会容易发生晕厥或容易出现心动过速、心律失常。
钾离子、镁离子和膳食纤维都是对心脏有好处的,钾离子、镁离子和膳食纤维含量丰富的食物可以多吃。
谁是食物中的含钾冠军?
大家都知道香蕉富含钾离子,但是钾离子含量最多的是薯芋类,芋头、山药、红薯、土豆等都属于薯芋类。芋头中的钾离子是香蕉的1.5倍。
粳米饭里面钾离子含量很少,土豆里钾离子含量是米饭的10倍。
【专家建议】可以在煮饭的时候加一些薯芋类或者用薯芋类来代替一部分主食,多吃薯芋类或全麦、燕麦等比较粗糙的食物是有好处的。
镁离子最好的来源是哪里?
香蕉里也含有丰富的镁离子,但是镁离子真正最好的来源是绿叶蔬菜,绿色越深镁含量越高。
蔬菜中膳食纤维最丰富?
其实,薯芋类和蔬菜类里的膳食纤维都很丰富,膳食纤维不仅对心脏好,还对糖尿病、高血压、部分肿瘤以及老年人的抑郁有帮助。
有利于心脏健康的饮食原则
低盐、低脂、低糖
高钾、高镁、高钙、高膳食纤维
出现晕厥需要做的检查
心脏原因的晕厥预后是最差的,一旦出现晕厥,第一项最重要的工作一定要围绕心脏去查,首先要明确是不是心脏原因造成的。
有些人24小时抓不到,需要有能够比较长时间监测心跳的检查设备,现在有一周、两周、一个月能监测心跳的设备。
心脏原因造成的晕厥主要是两大类
心脏结构异常
比如瓣膜病、肺栓塞等,做心脏彩超、心电图运动试验等检查。
心律失常
需要进行围绕心跳的检查,比如心电图、24小时动态心电图等。
有很多移动设备,比如运动手环或手机,可以随时监测心跳、血压等,这是可以参考的,家里的血压计也会显示心率,包括自己摸脉搏,这些都可以作为参考。
【专家建议】出现症状的时候可以摸一下脉搏是不是整齐,会不会有停顿,必要时去医院做一些与心电方面有关的检查。
临床用于监测的便捷设备
现在有很先进的设备,随时随地可以联网,很方便,也能做出诊断,有一些病人在家里通过互联网,医生在医院就能看到病人的心跳情况。
【温馨提示】无论是不是因为季节、情绪等的原因,发现心脏不舒服,要及时去医院就医。