在中医看来，高血压一般分为肝阳上亢和肝肾阴虚两种类型。肝阳上亢的人经常脸色发红，脾气也相对比较暴躁，特别容易着急，血压波动比较大。肝肾阴虚的人经常会觉得看口渴，腰酸腿酸、耳鸣头晕等，一般血压波动不大。我国著名的老中医专家廖佐芹教授表示：中医根据症状将其分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、痰浊内阻型、阴阳两虚型。
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高血压：
一 肝阳上亢型高血压
肝阳上亢型高血压症状是头晕胀痛、烦躁易怒、目眩耳鸣、面赤升火、口苦口干、夜眠不安、舌红苔黄等。这种类型多见于高血压早期。
二，肝肾阴虚型高血压
这类高血压的主要表现是头晕头痛、耳鸣、失眠健忘、心悸乏力、口干舌燥、二目干涩、手足心热、腰酸腿软、舌质红、舌苔少。这种类型的高血压相当于高血压的第二期代偿阶段。
三，痰浊内阻型高血压
这类患者症状多表现为眩晕头痛、胸腕满闷、纳呆恶心、肢体困重、体倦嗜睡、经常流口水。此证型多相当于高血压合并脑梗塞形成，治疗要以息风化痰为主。中成药半夏白术天麻汤就有此类效果。
四，阴阳两虚型高血压
此类患者的症状多为头昏眼花、面白少华、心悸气短、腰膝无力、夜尿频多、面部或下肢浮肿、舌质淡嫩等等。此时的患者多为年老体弱，处于高血压病的第三期失代偿阶段。治疗要以育阴和阳为主。、
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钩芍平肝降压汤（廖佐芹教授）
【组成】钩藤25g（后下），生白芍20g，干地龙6g，生地黄20g，葛根20g，川牛膝10g，泽泻10g，甘草5g。水煎服，每日1剂，分2次或3次温服。
【功效主治】滋阴平肝，通络潜阳。主治中老年轻中度高血压病，属阴虚阳亢型。症见头晕目眩，面部烘热，颈项强痛，小便黄，舌质暗红或紫暗苔薄，脉细弦。
【方解】高血压病根据其临床表现归属于中医“眩晕”“风眩”等病证范畴。其主要病机为阴虚阳亢。由于本病起病缓慢，病程较长，久病人络，病久多瘀，故中老年高血压病的主要病机是阴虚阳亢，兼脉络瘀滞。方中用钩藤平肝潜阳；生白芍滋阴平肝；生地黄、葛根养阴舒筋；干地龙、川牛膝通络化瘀；泽泻利湿降浊；甘草调和诸药。各药配伍，共奏滋阴潜阳、通络化瘀、平肝降压之功效。现代药理研究表明，上述诸药可通过多方面影响循环系统和中枢神经系统而达到降片效果。
【加减】眩晕较重，面红目赤者，加夏枯草15g、天麻10g、杭菊10g；胸闷胸痛者，加丹参15g、瓜蒌15g、郁金10g；心悸失眠者，加炒酸枣仁15g、夜交藤20g；肢体麻木者，加稀益草15g、秦光15g；腰膝酸痛者，加杜仲15g、桑寄生15g；血脂升高者，加制何首乌15g、山楂15g；大便干结者，加草决明10g、大黄6g；气虚疲乏者，加生黄芪30g。
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【验案】危某某，男，71岁，2003年11月15日就诊。患者头晕、胸痛、心悸6年，发作1周。就诊时头晕眼胀，面部烘热，劳累后胸闷胸痛，心悸，上楼气喘，疲倦乏力，睡眠不好，大便干结，舌质暗红，舌苔中心黄腻，脉弦细。查血压：21.3/12.0kPa（160/90mmHg），心电图：ST-T改变，频发室性早搏。西医诊断：高血压病，冠心病心绞痛，心律失常。中医辨证：阴虚阳亢，心气不足，心血瘀阻。处方：天麻10g，夏枯草10g，钩藤25g（后下），生黄芪30g，生白芍20g，丹参20g，红花6g，瓜蒌壳15g，郁金10g，炒酸枣仁20g，生地黄20g，生龙齿15g，草决明15g，甘草5g，夜交藤20g。每日1剂，分2次水煎服，服药7剂后，头晕、面热减轻，胸闷胸痛好转，仍感心悸、气促、疲乏无力，去夏枯草、红花，加白参6g、麦冬12g、葛根20g，调理月余，血压17.3/10.7kPa（130/80mmHg），心电图改善，诸症缓解。
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通脉降压汤（廖佐芹教授）
【组成】丹参30g，川芎15g，益母草30g，牛藤15g，桑寄生30g，泽泻15g，夏枯草30g，菊花15g，蝉蜕12g，草决明15g，珍珠母30g（先煎），木香10g。水煎服，每日1剂，分2次或3次温服。
【功效主治】活血通脉，降压除眩。主治高血压病，症见血压升高，眩晕目花，头脑胀痛，肢体麻木，舌质紫暗，脉弦紧或涩。
【方解】本方川芎考、丹参、益母草有较强的通行血脉之力，可调整全身血脉的运行，祛除瘀阻；配夏枯草、草决明、菊花、蝉蜕等清热平肝，主治头脑眩晕胀痛；牛藤、桑寄生活血通脉；同时牛藤、泽泻可引血下行而降压；“气行则血行”“气为血之帅”，故在活血通脉药中佐以行气之木香；配珍珠母镇静安神。诸药合用治疗高血压病，效果卓著。
【加减】若头痛明显者可加全蝎6g、地龙12g；耳鸣者加磁石30g（先煎）；若痰浊偏重者加半夏10g、白术12g；夜寝不安可加夜交藤30g、酸枣仁30g；手足心热、腰膝酸软者加玄参30g、生地黄12g、知母12g、黄柏12g；肢体麻木明显者加乌梢蛇30g、威灵仙12g。
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【验案】张某，男。28岁。所遇不遂，半年后经常头晕、头胀痛，烦躁失眠，去医院就诊，诊断为高血压病。近日头晕脑胀痛，心烦不能眠，口干。查：面色红，巩膜轻微充血，舌质红，苔薄微黄，脉弦数，测血压180/100mmHg，证属心肝火旺、郁火上炎，用通脉降压汤加黄芩12g、钩藤15g、竹叶12g、灯心草3g、朱砂3g（冲服）、夜交藤15g。服2剂自觉见好，4剂后血压开始下降，服10余剂血压接近正常，症状基本消失，服20余剂，血压稳定，症状消失近3个月，未见反复。
按：肝乃风木之脏，喜条达，恶抑郁。肝气郁结，失去条达之性，气机不畅，肝郁化火，火性炎上，夹气血上塞于脑，故致头晕头痛、脑胀、心烦易怒、寐差、口干等。故治予通脉降压汤理气活血通脉，佐以潜阳清心安神。加入钩藤意在平肝潜阳，使上逆之气血下行；黄芩、竹叶、灯心草清心降火；朱砂、夜交藤安神以除烦躁。
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