家长经常有疑惑“为什么每次带宝宝去医院看发热，医生老是让我们化验血常规？”“几天不好，为什么又让我们复查血常规？”“我看化验单没有异常符号，为什么医生让我们吃抗生素？”“健康体检时，化验单上上下下的箭头那么多，医生为什么说没事？”……对于血常规上一排排的英文缩写字母和数字在家长眼里就像天书一般，总是很让人头疼。
希望通过这篇文章，告诉您如何解读血常规化验单，让您下次再面对血常规化验单时，做到心中有底。
目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检查。每次检查只需用0.1毫升(约两大滴血)的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出20多项结果。血常规单的检测项目各个医院不会差很多，可能因为仪器不同略有差别，不同医院给出的参考数值可能会有细微的差别，浮动不会太大。
血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。
看血常规报告主要看三大块：白细胞（包括淋巴细胞、中性粒细胞）、血红蛋白（包括红细胞）、和血小板。正常参考值在化验单的右侧都有注明，查出来的结果，除有数字外，还有符号“↑”和“↓”表示实际测出的值比正常参考值高了或是降低。
儿童的正常值不同于成人
儿童是在不断地生长发育，每个阶段的血常规正常值是不同的，有别于成人。而血常规化验单上，所有参考值都是成人标准参考值。当家长看来有很多箭头（异常指标的时候），请不要过于紧张。
在这里要反复强调，正常参考值是成人标准，儿童各年龄段有不同正常值范围，所以不能看见箭头就说血常规有问题，也不能看见化验单无箭头就认为正常。
宝宝6～7岁后（即上学后），血常规化验正常值基本就达到成人标准。就是说在上学前，宝宝血常规正常值与化验单上的参考值是不一样的。
下面具体说说如何看化验单：
一、白细胞系统：主要看白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比/比例（NE）、淋巴细胞百分比/比例（LY）。血常规中的白细胞总数和分类是儿科医生诊断和治疗疾病重要的参考资料，尤其在急性发热、感染性疾病诊治中。
1.各个年龄段正常值：
WBC在出生时可以达到15～20×10^9/L，然后逐渐下降。
6个月至2周岁时约为(10～12)×109/L，此后逐渐下降至成人水平(4.0～10)×109 /L
白细胞系统内，与成人最大差别在于中性粒细胞百分比与淋巴细胞百分比。
在婴幼儿期，淋巴细胞占优势，淋巴细胞百分比60%左右（即LY比例达0.60），中性粒细胞百分比只有30%左右（即NE比例0.30）。4～6岁中性粒细胞逐渐增多，淋巴细胞逐渐减少，到6岁后二者百分比和成人一致，中性粒细胞百分比达到65%左右。
就是记住一句话，婴幼儿时期，正常情况下淋巴细胞比例占大部分（60%左右）。
2.初步诊断
化验血常规主要是判断细菌感染还是病毒感染以及感染严重程度，指导医生用药指导。医生主要看WBC及NE/LY情况、同时结合C反应蛋白（后面会谈及）。
※白细胞明显升高+中性粒细胞百分比明显升高，考虑各种细菌感染。
※白细胞正常/降低+淋巴细胞百分比明显升高，考虑病毒感染。
3.几种特殊情况：
化验单一定要结合宝宝表现及查体情况，综合分析，不是简单看化验就能治病用药的。
※发热初期即化验血常规：可能化验结果是正常的，但没有反映机体真实情况，出现假阴性结果（即本身有细菌感染，但白细胞及中性粒细胞还没有来得及增高）。所以一般建议发热24小时以后查血常规，能准确反映感染类型。
※WBC计数降低，且中性粒细胞绝对计数明显降低：也可能是严重细菌感染的表现。如果遇到侵袭力强的细菌感染，那么感染就无法局限并可能会在短期内播散，从而引起脓毒血症、败血症，甚至危及生命。是需要积极用抗生素。
※支原体感染后血常规化验单可以升高或正常：支原体是介于细菌和病毒之间的病菌，所以支原体感染后血常规可以是如同细菌感染一样（白细胞及中性粒细胞百分比升高），也可以如同病毒感染一样（白细胞正常），所以需要综合分析。支原体感染需要用阿奇霉素、红霉素类药物治疗。与一般细菌感染或病毒感染治疗方案是不同的。
※流行性感冒：典型流感血常规显示白细胞降低+淋巴细胞增高。但今年流感，有不少病例在发热初期表现为白细胞正常或轻度升高，同时伴有中性粒细胞轻度升高（好像细菌感染）。所以在流感流行季节、有流感接触史、流感样症状，即使血常规不像典型病毒感染，也要注意该病的可能。需要进一步做鼻咽拭子的流感检测以明确。
※急性传染性淋巴细胞增多症：白细胞会明显增高（如同细菌感染一般），但以淋巴细胞百分比同时明显增高（与细菌感染不同）为特点。异常淋巴细胞明显增高（需要手工分类，机器是无法区分的）作为确诊指标。当医生怀疑这个疾病时，就需要额外开一张人工分类血涂片的申请单。
※川崎病：川崎病的病变为血管炎性变，由于血管遍布全身各器官系统，所以川崎病有多器官系统的表现，主要引起冠状动脉扩张的心脏病变。未经治疗的川崎病，白细胞会持续增高，如同细菌感染，但抗生素治疗无效。当婴幼儿不明原因持续性发热5天以上，且抗生素治疗无效，要考虑该病。
※免疫问题：比如长期吃激素的患儿或有些免疫缺陷的患儿即便在没有感染存在时，WBC和中性粒细胞也是会持续增高的。
（未完待续）
