颈椎病引发的头晕,什么情况呢?

作者:骨病健谈 2018-04-25阅读:1360次

患者案例介绍

半夜中,熟睡的李先生扭头翻身后突然发作头晕,紧接着出现恶心、视物旋转、呕吐、心慌。在剧烈的痛苦中,李先生只能持续保持一个姿势卧床缓解,只要稍微转一下颈椎就会出现严重的头晕、恶心。

在坚持到天亮,匆匆到当地医院就诊,由于李先生主要以头晕为主,给予拍摄头颅CT,但检查结果没有见到一点异常。在询问病史后了解到李先生是一位办公室职工,平时需要长时间坐在电脑前低头伏案工作,而且以前经常出现颈肩部酸沉、僵硬、疼痛等不适,但都在休息后缓解,所以没有特别重视。

由于李先生头晕发作时都与颈椎活动有关,初步检查后确定李先生所患疾病为交感型颈椎病,也就是颈源性头晕。

颈源性眩晕

颈椎病确实能引起头晕。这其实是颈椎病中的一种特殊类型——颈源性眩晕,即颈源性因素引起的眩晕综合征。由于外伤、长期劳损、先天发育异常等原因,容易使颈椎出现寰枢关节及下颈椎关节失稳、钩椎关节增生、周围炎症反应激化、颈椎周围肌肉紧张痉挛、颈椎生理曲度改变、颈椎间盘突出等多种病理改变,而这些病变因素均可刺激颈椎上走行的椎动脉及交感神经丛,当影响大脑供血及神经传导异常信号进入大脑时,大脑可能产生异常的空间定位和共济失调等非特异性的感觉障碍,从而表现为眩晕、平衡失调等症状。

一般这种头晕在旋转或屈伸头颈部、改变体位时会诱发。如果是静息状态下(睡眠中、平卧时)突然发生的头晕,则多数与颈椎病无关。同时,大多数颈源性眩晕患者伴有颈部疼痛、僵硬、活动度下降等表现。如果头晕不伴有颈椎局部疼痛症状、活动受限以及与颈椎活动无关,那很可能就不是颈椎病引起的。

现阶段,电脑已经成为日常生活及工作不可或缺的工具,进而出现越来越多的电脑工作者,这类人大多数都是坐在电脑前,对着电脑进行操作,而且时间较长,通常都达到3至4个小时。就像图中这个人一样:

长期长时间保持上面这个姿势,就会导致脊柱一些正常组织的改变,比如颈椎后方韧带松弛,进而引起颈椎不稳定、曲度不良。由于颈椎交感神经位于颈椎横突前方,其周围并无坚韧的组织邻近,较为松弛,具有一定的活动度。由于其紧贴颈椎,任何机械性紊乱和邻近筋膜、韧带及关节囊的炎症,都可累及颈交感神经。


颈源性眩晕与颈椎关节运动失调(骨错缝)及肌肉失衡、筋膜黏连(筋出槽)密切有关,颈椎运动不协调导致椎动脉、交感神经受到动态刺激,从而引起头晕症状。主要临床表现有头晕或眩晕、头沉、睡眠欠佳、记忆力减退,眼胀、干涩或多累、视物不清,眼前好像有雾,耳鸣,恶心甚至呕吐,心悸、胸闷、心律失常,面部或某一肢体多汗、无汗等。以上症状往往与经常不活动有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。


颈椎引起头晕目眩的病因

(l)因颈椎病累及颈部肌群,引起颈部肌肉持久痉挛、收缩,导致肌肉的血流循环障碍,可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肽等炎性致病物质而引起头晕。


(2)颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头晕。


(3)患者如果精神经出现病变刺激、压迫以及损伤的话,都会导致患者出现头晕目眩的症状,尤其是枕部比较严重。


(4)病变可刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经,使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头晕。


(5)椎动脉型颈椎病患者,因病变直接累及椎动脉,使椎—基底动脉系统供血不足而产生头晕。

在治疗上,该型颈椎病由于无明显脊髓、神经根压迫,故通常可中医保守治疗。由于交感型颈椎病主要为颈椎不稳定所致,故应针对稳定性行相应治疗。在急性期应嘱患者以卧床休息为主,避免坐起活动,以免增加颈椎负荷,进一步增加不稳定节段的炎症刺激。

在症状明显缓解后,应当增加颈背肌锻炼,比如“小燕飞”、“五点支撑”、“头手对抗”等,从而增加颈椎稳定性。然后,在工作和生活中应减少低头伏案工作时间,选好合适舒服的枕头。总之,保持正确的生活方式和锻炼方式,就能维持健康的颈椎。

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